2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(17)
A2型選擇題
81、男性,61歲,突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的診斷是( )
A.昏厥
B.腦出血
C.腦栓塞
D.腦血栓形成
E.高血壓腦病
【答案】B
【解析】該老年男性病人突然發(fā)病,意識(shí)不清,頭顱CT有典型的腦出血的影像學(xué)表現(xiàn),即出血區(qū)域呈高密度影,因此最可能的診斷是腦出血,其余選項(xiàng)均可能性小。
82、陳某認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐,實(shí)際上就是有人在食物中放毒,所以現(xiàn)在有病,是他們還沒有放棄迫害,屬于( )
A.近事遺忘
B.遠(yuǎn)事遺忘
C.錯(cuò)構(gòu)
D.妄想性回憶
E.虛構(gòu)
【答案】D
【解析】妄想患者的一個(gè)重要特點(diǎn)是疾病與健康的特性并存。患者可以是異樣的,陌生的,缺乏“超越”能力及混亂的,但另一方面他的言行又可是正常的。妄想性現(xiàn)實(shí)聯(lián)系障礙和與現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)的日常行為方式可同時(shí)存在,這種雙重性是妄想的特征,故該題目選D。
83、女性,43歲,腹痛16小時(shí),呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,伴嘔吐,無肛門排氣。查體:全腹肌緊張,有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性,伴臭味。最可能的診斷是( )
A.絞窄性腸梗阻
B.胃十二指腸穿孔
C.急性闌尾炎穿孔
D.結(jié)核性腹膜炎
E.急性重癥胰腺炎
【答案】A
【解析】患者腹痛為持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,無肛門排氣,有腹膜刺激征,腹腔穿刺為血性,且有臭味,最可能診斷為絞窄性腸梗阻。
84、60歲,絕經(jīng)9年,子宮不規(guī)則出血3個(gè)月,陰道分泌物增多,乳房發(fā)脹數(shù)日,檢查子宮正常大小,左附件可觸及拳頭大小、囊實(shí)性包塊,活動(dòng)無壓痛,其診斷可能為( )
A.子宮內(nèi)膜息肉
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.輸卵管卵巢積水
D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
E.卵巢庫肯勃氏瘤
【答案】D
【解析】卵巢顆粒細(xì)胞瘤能分泌雌激素,發(fā)生于絕經(jīng)后婦女時(shí),絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血是典型的臨床癥狀,還會(huì)出現(xiàn)乳房脹、乳房增大、陰道涂片鱗狀上皮成熟指數(shù)右移等表現(xiàn)。
85、女31歲,妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖(+),口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果:空腹血糖6.6mmol/L,2小時(shí)血糖10.6mmol/L,既往無糖尿病史。最可能的診斷是( )
A.腎性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.繼發(fā)性糖尿病
E.糖耐量異常
【答案】C
【解析】妊娠期間的糖尿病有兩種,一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱為糖尿病合并妊娠。另一種為妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病,稱為妊娠期糖尿病。
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