2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第四單元試題(19)

A3/A4型選擇題

【91-92共用題干】

女，39歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見異常，尿HCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊。

91、首選處理應為( )

A.刮宮術

B.后穹隆穿刺術

C.子宮全切術

D.以化學藥物治療為主

E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

【答案】D

【解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔。

92、可能的診斷是( )

A.異位妊娠

B.子宮內(nèi)膜癌

C.月經(jīng)失調(diào)

D.侵蝕性葡萄胎

E.絨毛膜癌

【答案】E

【解析】尿HCG(+)，胸片見右肺有1cm直徑的兩個陰影，邊緣模糊，且人流術后2年，考慮絨癌的可能性較大。

【93-95共用題干】

患兒，6個月，腹瀉3天，10～20次/日，呈水樣便，已12小時未排尿。體溫37.6℃，意識模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，血清鈉138mmol/L。

93、該患兒脫水的程度和性質(zhì)是( )

A.中度等滲脫水

B.中度高滲脫水

C.重度等滲脫水

D.重度高滲脫水

E.重度低滲脫水

【答案】C

【解析】根據(jù)患兒的臨床特點：意識模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，已12小時未排尿，可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。

94、補液中對該患兒的病情觀察最為重要的是( )

A.體溫變化

B.大便情況

C.呼吸情況

D.有無低血鈣表現(xiàn)

E.第一次排尿時間、尿量

【答案】E

【解析】患兒已12小時未排尿，重度脫水患兒常伴有低鉀血癥，補鉀的原則是見尿補鉀，故補液中對該患兒的病情觀察最為重要的是是否排尿。

95、補液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為( )

A.低血糖

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.氮質(zhì)血癥

【答案】C

【解析】腹瀉患兒進食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。

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