2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習講義：髖關節(jié)結核

更新時間：2014-01-06 09:09:06 來源：|0

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摘要 2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習講義之髖關節(jié)結核，環(huán)球網校醫(yī)學網搜集整理相關考試復習資料供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

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　　髖關節(jié)結核占全身骨與關節(jié)結核發(fā)病率的第三位。兒童多見，單側性的居多。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛，在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛，易誤診。隨著疼痛加劇，出現(xiàn)跛行。后期可在腹股溝內側與臀部出現(xiàn)寒性膿腫，其破潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時通常會形成病理性后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關節(jié)屈曲內收內旋畸形或髖關節(jié)強直及下肢不等長。

　　下列檢查有助于診斷：

　　(1)“4”字試驗。

　　(2)髖關節(jié)過伸試驗。

　　(3)托馬斯征(Thomas)陽性。

　　3.治療原則：全身治療與局部治療同樣重要。

　　(1)非手術治療

　?、倏菇Y核藥物治療一般維持2年。

　?、谟星握呖勺髌恳纬C正后以“人”字石膏固定3個月。

　?、蹎渭冃曰そY核可行抗結核藥物的關節(jié)腔內注射。

　　(2)手術治療

　　①髖關節(jié)滑膜切除術：可減少炎性反應，保全股骨頭。

　?、诓≡钋宄g：可清除骨性病灶、寒性膿腫及慢性竇道。