談現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的局限性：尋找科學(xué)的“漏洞”
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400多年來，基于西方哲學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)體系對物質(zhì)世界時空關(guān)系有效而精準(zhǔn)的控制，成就了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的諸多成就。但是，在該體系下，人類對精神世界缺少最基本的認(rèn)識與有效的研究方法，因此，針對兼具物質(zhì)與精神二元特征的人本身進(jìn)行研究的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)體系的發(fā)展，存在著必然的局限性與漏洞。
我們追隨西方醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)100多年?；蛟S，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所崇尚的自然觀與西方超自然觀之間，重新思考并尋找平衡點的時機(jī)已經(jīng)到來。
1、西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的研究成果不夠扎實到令人心安。至今人類沒有解開記憶之謎，沒有弄懂情感和精神類疾病的原因和治療方法。
自笛卡爾出版《談?wù)劮椒ā分两褚?76年，盡管依照笛卡爾法則，人類實現(xiàn)了對物質(zhì)世界的有效控制和快速發(fā)展，但其在精神世界卻無能為力。正是遵循了科學(xué)的目的在于造福人類，使人成為自然界的主人和統(tǒng)治者的西方超自然基本理念，人類對世界的探索已不再如中國古代和西方蘇格拉底之前所遵循的自然觀法則。人們充分利用數(shù)學(xué)、幾何等工具，對物質(zhì)世界精準(zhǔn)地控制，使得“超自然”理念得以逐步成行。
依照笛卡爾法則中“將復(fù)雜事物拆分為簡單事物的原則”，醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)在人體物質(zhì)組成的拆分方面取得了豐碩成就：依靠顯微鏡和細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，闡明了人體內(nèi)細(xì)胞群的分類和組成。通過免疫組化、膜片鉗、生物電等技術(shù)，單個細(xì)胞的功能、代謝過程進(jìn)一步被簡化、拆分和獨立闡明，包括細(xì)胞膜表面的各類離子通道、細(xì)胞內(nèi)的各種細(xì)胞器。依照達(dá)爾文進(jìn)化論、遺傳學(xué)理論與技術(shù)，人們將支撐細(xì)胞功能的各類蛋白質(zhì)和相關(guān)基因不斷地逐個分析、破解。近幾年，利用計算機(jī)信息技術(shù)，加速實現(xiàn)了人類全基因圖譜的解析，成績斐然?；仡欉^去幾百年來，人類有效地控制了多數(shù)傳染病，有效地預(yù)防和控制了多種慢性病。然而，腫瘤、艾滋病以及SARS的流行，人類對腦病、精神類疾病的無奈，使得人們不得不承認(rèn)，西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的研究成果不夠扎實到令人心安。實際上，笛卡爾當(dāng)年只是介紹了一種對物質(zhì)世界行之有效的研究和創(chuàng)造方法。不論是他所生活的400年前，還是在應(yīng)用分子、基因來解釋和分析人體和人類行為的現(xiàn)今，人類對精神世界的認(rèn)識，明顯不如對物質(zhì)世界那樣精準(zhǔn)而有效。人類期待笛卡爾法則與方法論對精神世界也如同對物質(zhì)世界一樣有效。然而，無論是將精神歸于上帝的笛卡爾，還是宣稱上帝已死的尼采、康德以及近代的海德格爾，都未曾提供一個有效的針對人類精神世界的方法論體系。結(jié)果，至今人類沒有解開記憶之謎，沒有弄懂情感和精神類疾病的原因和治療方法。也就是說，針對精神和肉體兩元結(jié)合體的人本身的研究，明顯不如對純粹物質(zhì)世界的研究那樣成效顯著。我們相對精準(zhǔn)地闡明了人類可及的各類物質(zhì)和能量形式的結(jié)構(gòu)、功能，以及他們之間相互作用的形式和規(guī)律;但在將具有精神和肉體兩元性質(zhì)的生命體不斷拆分的過程中，我們拆分的只是物質(zhì)(或肉體)部分，精神部分至今尚無法被很好地理解和闡釋，人類因此而獲得了并不理智、不可靠、不可控的自信。
2、從西方科學(xué)發(fā)展理論根基的溯源來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系沒有自身修復(fù)的跡象和能力。迄今為止，“細(xì)胞學(xué)說”仍然是支撐現(xiàn)代生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的主要核心理論根基。
近100多年來，在笛卡爾“法則”的指導(dǎo)下，生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究從業(yè)人員，已將細(xì)胞作為主要的研究對象，建立了以細(xì)胞為人體代理的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)王國，細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)紛紛興起。至少到今天為止，“細(xì)胞學(xué)說”仍然是支撐著現(xiàn)代生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的主要核心理論根基。
以研究認(rèn)知和腦病為任務(wù)的神經(jīng)科學(xué)也是如此。西班牙病理科醫(yī)生卡哈爾在100多年前建立了神經(jīng)元學(xué)說，神經(jīng)元被假設(shè)為腦和認(rèn)知活動的唯一代理。以此為基礎(chǔ)，人類開始向記憶、情感之謎發(fā)起挑戰(zhàn)，向?qū)е氯祟悋?yán)重殘疾、威脅尊嚴(yán)的腦病發(fā)起猛攻。人們對細(xì)胞的關(guān)注和精細(xì)研究是符合笛卡爾法則的，但在針對人體疾病和健康的研究中卻經(jīng)常是不順利和無效的。這樣的例子在逐漸增多，比如，當(dāng)人們已經(jīng)掌握了細(xì)胞培養(yǎng)中每個獨立的腦細(xì)胞在缺氧條件下死亡的每個步驟時，按照笛卡爾法則，人們很習(xí)慣地認(rèn)為已經(jīng)找到了治療腦血管病藥物的金鑰匙，繼而全世界各大藥廠根據(jù)利益最大化的原則，紛紛希望占領(lǐng)這一“高地”，不斷投入，甚至準(zhǔn)備好了未來的銷售與市場體系。然而，在經(jīng)過幾十年、幾代人、上百億美元的投入后，最終還是無奈地發(fā)現(xiàn)，根本無法將這些可以在細(xì)胞水平上逆轉(zhuǎn)腦缺血損傷的科學(xué)神話，完美地還原到復(fù)雜的人體系統(tǒng)內(nèi)。盡管發(fā)現(xiàn)了眾多的科學(xué)現(xiàn)象，發(fā)表了眾多高影響因子的論文，但對于腦病病人而言，沒有取得實質(zhì)性有幫助的進(jìn)展，且耗費了巨大的、寶貴的社會資源。
從西方科學(xué)發(fā)展理論根基的溯源來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系沒有自身修復(fù)的跡象和能力。美國上世紀(jì)末啟動了以“認(rèn)識腦、創(chuàng)造腦、保護(hù)腦”為宏偉目標(biāo)的“腦科學(xué)計劃”，但時至今日，沒有產(chǎn)生對人類腦病、認(rèn)知類疾病有實質(zhì)性幫助的成果，新近奧巴馬政府動議重啟的“腦科學(xué)計劃”，已經(jīng)更加實際地將目標(biāo)放在了“推進(jìn)創(chuàng)新神經(jīng)技術(shù)”上。至少現(xiàn)在看來，“超自然觀”理念下的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系是局限的，無法真的實現(xiàn)“超自然”的內(nèi)涵，并且全球的環(huán)境、資源、經(jīng)濟(jì)、教育、信仰甚至人類的健康問題頻出，無法令人滿意。
作者：韓鴻賓 北京大學(xué)第三醫(yī)院教授
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