2020年全科主治醫(yī)師備考資料（腦膜炎的病因）

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腦膜炎是指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變。由細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤與白血病等各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜引起。細(xì)菌性腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。

腦膜炎的病因主要有以下幾點(diǎn)：

1.化膿性腦膜炎

是由各種化膿菌引起的腦膜炎癥，系細(xì)菌性腦膜炎中的一大類。為顱內(nèi)的嚴(yán)重感染之一，常為化膿性腦炎與腦膿腫并存。常見致病菌為3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸茄资辜?xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。

2.結(jié)核性腦膜炎

是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。約占全身性結(jié)核病的6%，是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，不僅是結(jié)核病中最嚴(yán)重的病型，也是小兒結(jié)核病死亡的最主要原因。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

3.病毒性腦膜炎

系多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。能引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒、砂粒病毒等，其次為流行性腮腺炎病毒、單純皰疹病毒及腺病毒。病毒常侵犯腦實(shí)質(zhì)而呈腦膜腦炎表現(xiàn)，屬無菌性腦膜炎。

4.隱球菌性腦膜炎

腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是隱球菌屬中某些種類或變種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的一種深部真菌感染。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對(duì)那些HIV病毒感染的人則不一樣，感染隱球菌后可發(fā)生隱球菌性腦膜炎。

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