2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)資料:腸易激綜合征病因
2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)資料之腸易激綜合征病因,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。
腸易激綜合征(IBS)是一組持續(xù)或間歇發(fā)作,以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn),而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹,根據(jù)主要癥狀分為:腹瀉主導(dǎo)型;便秘主導(dǎo)型;腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。
病因
1.胃腸道動(dòng)力紊亂
IBS患者小腸消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)異常,周期明顯縮短,空腸出現(xiàn)較多離散的叢集收縮波,且腹痛發(fā)作者中多數(shù)與之有關(guān),這些變化在應(yīng)激和睡眠中更為明顯。
2.內(nèi)臟感覺異常
研究發(fā)現(xiàn)IBS患者多數(shù)具有對管腔(直腸)擴(kuò)張感覺過敏的臨床特征,其平均痛覺閾值下降,直腸擴(kuò)張后的不適程度增強(qiáng)或有異常的內(nèi)臟-軀體放射痛,提示脊髓水平對內(nèi)臟感覺信號(hào)處理的異常。
3.精神因素
心理應(yīng)激對胃腸道功能有顯著影響,它在IBS癥狀的誘發(fā),加重和持續(xù)化中起重要作用,相當(dāng)一部分患者伴有心理障礙,其中以焦慮,抑郁為主。
4.腸道感染
部分IBS患者在發(fā)病前有腸道感染史,在由各種病原(包括細(xì)菌,病毒,寄生蟲)感染引起的胃腸炎患者中有部分發(fā)生腸功能紊亂,有10%可發(fā)展為感染后IBS。
5.其他
部分IBS患者的癥狀與食物有關(guān),可加重其癥狀,食物中的纖維發(fā)酵可能是過多氣體產(chǎn)生的原因,此外,腸道菌群的紊亂可能也是產(chǎn)生癥狀的原因之一。
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