2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必備考點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)（第九節(jié)）

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必備考點(diǎn)之泌尿系統(tǒng)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　第九節(jié)：泌尿、男生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病

　　一、隱睪(陰囊內(nèi)空虛)

　　(一)病因

　　1.睪丸引帶異?；蛉比?。

　　2.先天性睪丸發(fā)育不全，對(duì)促性腺激素不敏感，失去了激素對(duì)睪丸下降的作用。

　　3.胎兒發(fā)育過(guò)程中母體促性腺激素不足，影響睪丸下降的動(dòng)力作用。

　　4.隱睪癌變的幾率是正常人的20~40倍。

　　(二)診斷

　　●典型的臨床表現(xiàn)：陰囊內(nèi)空虛(陰囊內(nèi)不能觸及睪丸，有時(shí)在腹股溝內(nèi)觸及睪丸)。

　　(三)治療

　　1、1歲內(nèi)者：不處理，觀察，睪丸有自行下降可能。

　　2、1歲以上者：短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素(HCG)治療;

　　仍無(wú)效者行睪丸下降固定術(shù)。

　　3、2歲以上者：睪丸切除術(shù)(因?yàn)?歲以后未下降的睪丸己經(jīng)沒有生精功能，需切除)。

　　二、鞘膜積液

　　(一)病因及病理

　　鞘膜囊內(nèi)積聚的液體增多而形成囊腫者，稱為鞘膜積液。

　　(二)分類

　　1.睪丸鞘膜積液：最常見的鞘膜積液，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，睪丸觸不到;

　　2.交通性鞘膜積液：透光試驗(yàn)陽(yáng)性，站立位時(shí)陰囊腫大;臥位時(shí)腫塊消失(積液流入腹腔);

　　3.精索鞘膜積液：透光試驗(yàn)陽(yáng)性，睪丸可觸及。

　　(三)診斷

　　●透光試驗(yàn)陽(yáng)性(腹股溝疝透光試驗(yàn)陰性)

　　(四)治療

　　1、積液少，癥狀輕的不需要手術(shù)

　　2、積液量大，癥狀明顯的我們需要做：●鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

　　3、精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)，檢查精索靜脈曲張的時(shí)候取站立位

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