2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（5）

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(5)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1、支氣管肺炎的主要病理生理改變是：( D )

　　A、病原體侵入　　　　　　　　B、高碳酸血癥

　　C、毒素作用　　　　　　　　　D、低氧血癥

　　E、肺動(dòng)脈高壓

　　2、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭為主 ( A )

　　A、右心衰竭　　　　　　　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭　　　　　　　　D、末梢循環(huán)衰竭

　　E、以上都不是

　　3、肺炎并發(fā)膿胸的常見病原體是：( D )

　　A、肺炎雙球菌　　　　　　　　B、大腸桿菌

　　C、溶血性鏈球菌　　　　　　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、綠膿桿菌

　　4、小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是 ( E )

　　A、病原體的侵入　　　　　　　　　B、組織破壞

　　C、機(jī)體免疫功能低下　　　　　　　D、毒素作用

　　E、缺氧，二氧化碳潴留

　　5、以下哪項(xiàng)為金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn) ( D )

　　A、起病緩慢　　　　　　　　　　　B、多為低熱

　　C、肺部體征出現(xiàn)較晚　　　　　　　D、較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡

　　E、氨芐青霉素特效

　　6、金黃色葡萄球菌肺炎患兒，突然出現(xiàn)呼吸急促，應(yīng)優(yōu)先考慮下列哪項(xiàng)情況?( D )

　　A、高熱 　　　　　　　　　　　　B、酸中毒

　　C、心力衰竭　　　　　　　　　　D、膿氣胸

　　E、肺炎加重

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　　7、小兒肺炎時(shí)室內(nèi)溫度、相對(duì)濕度一般采用何者為宜?( B )

　　A、15～18℃，40%

　　B、18～20℃，60%

　　C、20～22℃，50%

　　D、22～24℃，70%

　　E、24～26℃，80%

　　8、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是(D)

　　A、呼吸急促　　　　　　　　　　　　　　　B、口唇、甲床青紫

　　C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低　　　　　　　D、肺部細(xì)小濕羅音

　　E、以上都是

　　9、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是 ( E )

　　A、急性咽炎　　　　　　　　　　　　　　　　　B、鵝口瘡

　　C、咽結(jié)合膜熱　　　　　　　　　　　　　　　　D、猩紅熱

　　E、皰疹性咽峽炎

　　10、6歲女孩，高熱、咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜炎，可能的診斷是( A )

　　A、咽結(jié)合膜熱　　　　　B、紅眼病　　　　　C、川崎病

　　D、流行性感冒　　　　　E、皰疹性咽炎

　　11、10個(gè)月男孩患肺炎，近4個(gè)小時(shí)以來，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率170/min，心音低鈍，肺內(nèi)中小濕性羅音密集，叩診正常，肝肋下3.5cm，心電圖T波低平，可能是合并( B )

　　A、肺不張　　　　　　　　　　　　　　　　B、心力衰竭

　　C、中毒性腦病　　　　　　　　　　　　　　　D、膿氣胸

　　E、氣胸

　　12、8歲小兒，高熱4天。查體：急性熱病容，咽部及雙眼結(jié)膜充血，眼瞼微腫脹，心、肺、腹(—)，查外周血WBC4.0×109/L，請(qǐng)考慮最可能的病原體是 ( B )

　　A.腸道病毒　　　　　　　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　D.鼻病毒

　　E.副流感病毒

　　13、一肺炎患兒使用青霉素及氨芐青霉素治療1d，未見退熱，仍舊咳嗽，你打算 ( C )

　　A、加用第三種抗生素　　　　　　　　　　B、必須加用激素

　　C、觀察病情，若見加重，3d無效再改藥　　　D、立即改用抗生素

　　E、停用抗生素

　　14、6歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差2周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，血清冷凝集反應(yīng)滴度1:64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為 ( A )

　　A、支原體肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支氣管肺炎

　　C、大葉性肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、金葡萄肺炎

　　E、腺病毒肺炎

　　15、7歲男孩，2周咳嗽，5天加重，無發(fā)熱。查體：一般情況好，右背下聞中細(xì)濕羅音，胸片示右下肺片狀淡薄云絮狀陰影，末梢血WBC11×109/L，針對(duì)此種肺炎首選何種抗生素為宜 ( B )

　　A.青霉素 B.紅霉素

　　C.慶大霉素 D.環(huán)丙沙星

　　E.復(fù)方新諾明

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　　16、10個(gè)月嬰兒，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周圍散在針尖大小出血點(diǎn)，呼吸80次/分，心跳160次/分，血壓10.8/8kPa(80 /60mmHg)，血?dú)夥治鯬aO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 6.9kPa(52mmHg)，兩肺散在中、細(xì)濕羅音。應(yīng)診斷為：( C )

　　A、肺炎、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、肺炎、中毒性腦病

　　C、肺炎、呼吸衰竭　　　　　　　　　　　　D、肺炎、休克

　　E、肺炎、彌漫性血管內(nèi)凝血

　　17、3個(gè)月女嬰，急起弛張高熱伴咳嗽2天，有時(shí)嘔吐，大便稀，3～4次/天。體查：煩躁不安，面色蒼白，氣促、呻吟，胸前可見猩紅熱樣皮疹，兩肺基可聞濕羅音，心率160次/分，腹脹，肝右肋下1.5cm。初診為：( C )

　　A、腺病毒肺炎伴心衰　　　　　　　　　　B、肺炎雙球菌肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、肺炎支原體肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　18、1歲男嬰，高熱6天，咳重，嗜睡。體檢：體溫39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下聞管狀呼吸音，細(xì)濕羅音，叩濁，胸x線攝片示左下肺大片狀陰影。為盡快做出病原學(xué)診斷，下列項(xiàng)目首選 ( D )

　　A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)　　　　　　　　　　B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.咽拭子分離病毒　　　　　　　　　　D.免疫熒光檢查

　　E.雙份血清作IgG抗體測定

　　19、患兒，6個(gè)月。患重癥肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚規(guī)則。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH 7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。處理應(yīng)給予 ( B )

　　A、鎮(zhèn)靜劑治療　　　　　　　　　B、補(bǔ)充碳酸氫鈉

　　C、加大給氧流量　　　　　　　　D、補(bǔ)充白蛋白

　　E、使用呼吸興奮劑

　　20、1歲男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，體溫達(dá)39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X線片示：左肺散在斑片影，右肺下野見大片狀密度增高影，可能的診斷為 ( C )

　　A.衣原體肺炎　　　　　　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　D.合胞病毒肺炎

　　E.支原體肺炎

　　問題 21～23

　　6個(gè)月嬰兒，急起喘憋1天。體查：體溫38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，唇紫紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕羅音，肝右肋下2cm。

　　21、該患兒最可能的診斷是( D )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　B、支氣管肺炎

　　C、喘息性支氣管炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、支氣管肺炎伴心衰

　　22、為進(jìn)一步確診，下列檢查哪項(xiàng)能幫助快速診斷( E )

　　A、血象檢查　　　　　　　　　　　　B、胸部X線攝片

　　C、鼻咽拭子分泌物標(biāo)本作病毒分離　　D、氣管吸出物、血液作細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、免疫酶標(biāo)法測鼻咽拭子或痰中病原微生物

　　23、此患兒最常見的并發(fā)癥是( A )

　　A、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、中毒性腸麻痹　　　　　　　　　　D、中毒性腦病

　　E、休克

　　問題24～26

　　女，8歲，干咳1周伴咽痛、低熱，右下肺呼吸音減弱，無明顯干、濕羅音，肺部X線兩下肺呈云霧狀浸潤影。

　　24、該患兒最可能的診斷是( E )

　　A、大葉性肺炎　　　　　　　　　　　B、肺結(jié)核

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　25、欲盡快明確診斷，下一步作何種檢查( E )

　　A、血清冷凝集試驗(yàn)　　　　　　　　　B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　C、PPD試驗(yàn)　　　　　　　　　　　　D、氣管分泌物作病毒分離

　　E、熒光抗體試驗(yàn)檢測特異性IgM抗體

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　　26、該患兒最適宜的治療是( A )

　　A、紅霉素　　　　　　　B、青霉素　　　　　　　　C、頭孢氨芐

　　D、病毒唑　　　　　　　E、新型青霉素II

　　問題 27～29

　　男，8個(gè)月。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕羅音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細(xì)胞：4.2×109/L，血鈣2mmol/L腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。

　　27、此時(shí)，首先應(yīng)采取的治療是( D )

　　A、快速降溫　　　　　　　　　　　　　B、靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣

　　C、應(yīng)用廣譜抗生素　　　　　　　　　　D、鎮(zhèn)靜止痙

　　E、用洋地黃類制劑

　　28、對(duì)該患兒的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)? A )

　　A、用菌必治加西力欣　　　　　　　　　B、保證呼吸道暢通，吸氧

　　C、鎮(zhèn)靜止咳　　　　　　　　　　　　　D、適當(dāng)用脫水藥

　　E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

　　29、最可能的診斷是 ( B )

　　A、肺炎合并化膿性腦膜炎 B、肺炎合并病毒性腦炎

　　C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎 D、肺炎合并中毒性腦病

　　E、真菌性腦膜炎

　　問題30～32

　　1歲女嬰因受涼后發(fā)熱、咳嗽、氣促3天加劇1天而就診。體查：體溫39.2℃，脈搏180次/分，呼吸72次/分，極度煩躁，紫紺，三凹征明顯，雙肺散在中、細(xì)濕羅音，心音鈍，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查電解質(zhì)，其結(jié)果為：血清鉀2.5mmol/L，血清鈣2mmol/L。

　　30、若考慮支氣管肺炎，在病史與體格檢查中最有意義的指征是 ( E )

　　A、發(fā)熱的高低　　　　　　　　　　B、咳嗽的輕重

　　C、呼吸困難的程度　　　　　　　　D、有無累及其他系統(tǒng)

　　E、肺部羅音的性質(zhì)

　　31、宜先給 ( B )

　　A、西地蘭與鈣劑　　　　　　　B、西地蘭與鉀鹽

　　C、西地蘭與大劑量維生素D　　D、西地蘭

　　E、西地蘭與鈣劑、鉀鹽

　　32、該患兒入院第2天嗜睡、嘔吐、抽搐，腦脊液壓力稍高，細(xì)胞數(shù)10×106/L，糖、蛋白質(zhì)、氯化物均正常該患兒可能并發(fā) ( D )

　　A、低鎂血癥　　　　　　　　　B、低糖血癥

　　C、低鈉血癥　　　　　　　　　D、中毒性腦病

　　E、病毒性腦炎

　　問題 33～35

　　1歲患兒，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷1小時(shí)來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕羅音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L(2.2萬/mm3)，N 75%。

　　33、首先要給予的治療是( C )

　　A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣

　　B、肌肉注射安痛定及安定

　　C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

　　D、肌肉注射魯米那鈉及維生素D3

　　E、緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

　　34、最需要做的是哪項(xiàng)檢查( A )

　　A、腦脊液檢查　　　　　　　　B、頭顱CT

　　C、X線胸片　　　　　　　　　D、血鈣

　　E、心電圖

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　　35、腦脊液壓力210mmH2O，白細(xì)胞：10×106/L，均為淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為( D )

　　A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

　　B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

　　C、支氣管肺炎合并高熱驚厥

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

　　問題36～38

　　6個(gè)月患兒，發(fā)熱，咳喘2天住院，半日來喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼扇動(dòng)，三凹征(+)，呼吸80 次/分，呼氣相延長，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕羅音。血常規(guī)：白細(xì)胞：4.6×109/L(4600/mm3)，N 44%，胸片：雙肺紋理重，伴少量小點(diǎn)片影及肺氣腫。

　　36、診斷最可能是( B )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、支氣管哮喘　　　　　　　　　D、哮喘性支氣管炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　37、測血?dú)釶H7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 26mmol/L。診斷該患兒合并( C )

　　A、代謝性酸中毒　　　　　　　　B、混合性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒　　　　　　　　D、呼吸性堿中毒

　　E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　38、下一步治療應(yīng)為( C )

　　A、1.4%碳酸氫鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴　　　　B、洛貝林肌注

　　C、改善通氣　　　　　　　　　　　　　　D、1.87%乳酸鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴

　　E、0.9%氯化鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴

　　問題39～41

　　2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻咳，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕羅音。白細(xì)胞：8.8×109/L(8800/mm3)，N 44%，異形淋巴細(xì)胞1%，L 45%。X線胸片，左下肺大片狀陰影。

　　39、診斷最可能是( D )

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎　　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　40、2天后患兒呼吸困難加重，X線胸片：左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒合并有( C )

　　A、膿胸　　　　　　　　　　　　　　　　B、膿氣胸

　　C、滲出性胸膜炎　　　　　　　　　　　　D、肺結(jié)核胸膜炎

　　E、血胸

　　41、其胸水特點(diǎn)是：( A )

　　A、淡黃色，細(xì)胞數(shù)<5000/mm3，N 55%

　　B、紅色，可見大量紅細(xì)胞

　　C、黃稠，細(xì)胞數(shù)>5000/mm3，N>70%

　　D、淡黃色，細(xì)胞數(shù)<5000/mm3，N<70%，結(jié)核菌培養(yǎng)(+)

　　E、乳糜樣液體

　　問題42～44

　　11個(gè)月嬰兒，高熱5天伴咳喘、嗜睡、面色蒼白，左背叩診稍濁，偶聞少許中、細(xì)濕羅音，胸片示左下肺大片陰影，血象：WBC9×109/L，N 0.56。

　　42、該患兒最可能的診斷是( B )

　　A、肺炎雙球菌肺炎　　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　43、患兒入院后立即用青霉素、氨芐青霉素抗炎治療，效果不顯著，需盡快作出病原診斷。首先選擇的檢查是( D )

　　A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)　　　　　　　　　　　B、痰液細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、咽拭子作病毒分離　　　　　　　　　D、間接免疫熒光法測特異性IgM抗體

　　E、血清IgG抗體滴度檢查

　　44、患兒病情日益加重，喘憋明顯，呼吸80次/分，呼吸節(jié)律不規(guī)則，肺部密集中、小水泡音，鼻導(dǎo)管吸氧下紫紺不緩解。該患兒應(yīng)急需作何種檢查( A )

　　A、進(jìn)行血?dú)夥治觥　　　　　　　、胸部X線攝片

　　C、血培養(yǎng)　　　　　　　　　　　D、血常規(guī)

　　E、胸腔B超

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