慢性腎盂腎炎急性發(fā)作病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬題

　　本文為環(huán)球網(wǎng)校整理分享“慢性腎盂腎炎急性發(fā)作病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬題”，方便大家復(fù)習(xí)。更多考試資料請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)不定時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容。

　　相關(guān)推薦：2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬題匯總

　　[病例摘要]

　　男性，65歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱32年，再發(fā)加重2天

　　32年前因騎跨傷后“下尿路狹窄”，間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)伴腰痛、發(fā)熱，經(jīng)抗炎和對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，平均每年發(fā)作1-2次。入院前2天無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃-39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)浮腫，自服氟哌酸無(wú)效，為進(jìn)一步診治入院。發(fā)病來(lái)飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往47年前患“十二指腸潰瘍”，經(jīng)治療已愈，無(wú)結(jié)核病密切接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。

　　查體：T38.9℃，P120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性熱病容，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無(wú)異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛(+)，雙下肢不腫。

　　化驗(yàn)：血Hb132g/L， WBC28.9×109/L，中性分葉86%，桿狀5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多數(shù)/高倍，可見(jiàn)膿球和白細(xì)胞管型，RBC5-10/高倍。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀，伴腰痛、發(fā)熱，病程遷延。本次發(fā)病急劇，有下尿路引流不暢因素

　　2.下腹部輕壓痛，雙腎區(qū)叩痛(+)

　　3.血WBC數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均增高，尿蛋白(+)，尿WBC多數(shù)，可見(jiàn)膿球和WBC管型

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.下尿路感染

　　2.腎、尿路結(jié)核

　　3.尿道綜合征

　　4.慢性腎小球腎炎

　　三、進(jìn)一步檢查(4分)

　　1.血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、尿細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)+藥敏試驗(yàn)

　　2.腎功能(BUN，Scr，尿濃縮試驗(yàn)，尿滲透壓，血尿?2-MG)

　　3.泌尿系影像學(xué)檢查(IVP)，B 超

　　四、治療原則(3分)

　　1.抗感染治療：合理有效抗生素

　　2.去除誘因，防止復(fù)發(fā)

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：慢性腎盂腎炎急性發(fā)作病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬題。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏，以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過(guò)程中遇到任何疑問(wèn)，請(qǐng)登錄中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

　　編輯推薦：

　　2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間6月9日-6月15日

　　歷年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題匯總

　　2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站復(fù)習(xí)指導(dǎo)匯總