2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點(diǎn)：中耳炎的檢查

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　　中耳炎的檢查：

　　1.鼓膜

　　松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，捶骨短突明顯外突，前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅色或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管，短突顯比堊色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲，稱為發(fā)狀線，凹面向上。頭位變動時，其與地面平行的關(guān)系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查，鼓膜活動受限。

　　2.拔瓶塞聲

　　分別緊壓耳屏后速放，雙耳分別試驗(yàn)，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

　　3.聽力檢查

　　音叉試驗(yàn)及純音樂聽閥測試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失正負(fù)不一，重者可達(dá)40dB HL左右。聽力障礙顯著者，應(yīng)行聽性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查，以確定是否對內(nèi)耳產(chǎn)生影響。

　　4.CT掃描

　　可見中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。

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