2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點(diǎn):破傷風(fēng)檢查與診斷
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破傷風(fēng)檢查與診斷:
破傷風(fēng)的檢查與診斷是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點(diǎn)之一。
檢查
破傷風(fēng)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特異性發(fā)現(xiàn)。當(dāng)有肺部繼發(fā)感染時(shí),白細(xì)胞可明顯增高,痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病原菌。傷口分泌物常常分離到需氧性化膿性細(xì)菌,亦可經(jīng)厭氧培養(yǎng)分離出破傷風(fēng)桿菌。由于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)較為特異,尤其癥狀典型時(shí)診斷不難,故作臨床診斷時(shí)不要求常規(guī)作厭氧培養(yǎng)和細(xì)菌學(xué)證據(jù)。
診斷
破傷風(fēng)癥狀比較典型,其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和有無外傷史。重點(diǎn)在于:
1、早期診斷,因此凡有外傷史,不論傷口大小、深淺,如果傷后出現(xiàn)肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進(jìn)等,均應(yīng)考慮此病的可能性。
2、傷口分泌物培養(yǎng)陰性亦不能排除本病。對懷疑破傷風(fēng)的患者,可采用被動(dòng)血凝分析測定血清中破傷風(fēng)抗毒素抗體水平,抗毒素滴定度超過0.01U/ml者可排除破傷風(fēng)。
3、需注意與其他引起肌痙攣的疾病如各種化膿性腦膜炎、腦炎,手足搐搦癥相鑒別。
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