2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：急性酒精中毒

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今天，和小編一起學(xué)習(xí)《2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：急性酒精中毒》這一知識(shí)點(diǎn)吧。

1、催吐及洗胃

對(duì)入院前發(fā)生嘔吐者均不予洗胃;入院前沒(méi)有嘔吐且神志清醒者，采用刺激會(huì)厭法催吐;昏迷在半小時(shí)內(nèi)的，給于洗胃。0.5小時(shí)至2小時(shí)之內(nèi)，家屬要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小時(shí)的時(shí)間就已經(jīng)吸收入腸，或是病人之前已經(jīng)嘔吐，則洗胃意義不大，并且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風(fēng)險(xiǎn)。但在病人有服用藥物特別是安定類(lèi)藥物的情況下則應(yīng)洗胃。洗胃過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察病人的情況及吸出液的顏色，調(diào)整負(fù)壓要調(diào)小，量不宜過(guò)多，在2000-4000ml左右，防止損傷胃粘膜致胃出血，洗胃過(guò)程中如出現(xiàn)頻繁嘔吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促進(jìn)乙醇排出。

2、保持呼吸道通暢

患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息，床旁應(yīng)備吸痰器、氣管插管、呼吸機(jī)，一旦患者出現(xiàn)呼吸淺慢且不規(guī)則，紫紺明顯加重的情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，行呼吸機(jī)輔助呼吸。在保持呼吸道暢通的基礎(chǔ)上給氧，氧氣流量 3～4 L/min。

3、盡快建立靜脈通路

應(yīng)使用靜脈留置針。輕癥患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，重癥患者多為昏睡或昏迷期，此時(shí)應(yīng)用納洛酮為首選。劇烈躁動(dòng)者，靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專(zhuān)人看護(hù)，相對(duì)制動(dòng)。

4、安全防護(hù)

患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語(yǔ)，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。要做好患者的安全防護(hù)外，在護(hù)理急性酒精中毒患者時(shí)，我們要做好自身的防護(hù)，防止被病人。

5、注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，有些甚至寒顫。此時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。及時(shí)更換床單、衣服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。

6、嚴(yán)密觀(guān)察病情

酒精中毒患者不能正確表達(dá)自己的感受，只有依賴(lài)護(hù)理人員對(duì)臨床特征的密切觀(guān)察。酒精對(duì)機(jī)體有直接毒性，神經(jīng)系統(tǒng)和心臟首先受累，所以應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察并記錄患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓等變化。意識(shí)狀態(tài)是判斷酒精中毒程度的有效指標(biāo)，用藥后密切觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)，如煩躁興奮患者逐漸安靜，昏睡患者開(kāi)始清醒，呼吸抑制者呼吸次數(shù)有增加等，都說(shuō)明治療有效。嚴(yán)密觀(guān)察嘔吐物及大便的顏色、量，可判斷是否有應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。對(duì)有高血壓病史或老年人應(yīng)觀(guān)察血壓變化，預(yù)防腦溢血或其它并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)病時(shí)沒(méi)有其他人在場(chǎng)的深昏迷患者，應(yīng)做頭部CT。

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