當(dāng)前位置: 首頁 > 中醫(yī)助理醫(yī)師 > 中醫(yī)助理醫(yī)師備考資料 > 中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)梳理“第四章:辯證”:臟腑辨證

中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)梳理“第四章:辯證”:臟腑辨證

更新時間:2019-09-10 09:37:31 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽50收藏25

中醫(yī)助理醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請?zhí)顚憟D片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

摘要 中醫(yī)診斷學(xué)是一門中醫(yī)醫(yī)師需要掌握的基礎(chǔ)科目,是中醫(yī)醫(yī)術(shù)中重要的組成部分。“辯證”也有著不少內(nèi)容,很多都是臨床上的重點(diǎn)知識。環(huán)球網(wǎng)校小編為了方便您的復(fù)習(xí),為您整理了:中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)梳理“第四章:辨證”:臟腑辯證,請您查閱。

相關(guān)推薦中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)梳理《中醫(yī)診斷學(xué)》單元匯總

中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論,是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁。診,診察了解;斷,分析判斷。“診斷”就是通過對病人的詢問、檢查,以掌握病情資料,從而對病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識,并對所患病、證作出概括性判斷。

為防止錯過時間節(jié)點(diǎn),您可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒服務(wù),我們會在報名、準(zhǔn)考證打印等時間點(diǎn)提醒您。

第四章 辨 證

第三節(jié) 臟腑辨證

第 1 頁:一、心與小腸辨證

第 2 頁:二、肺與大腸辨證

第 3 頁:三、脾與胃病辨證

第 4 頁:四、肝與膽病辨證

第 5 頁:五、腎與膀胱病辨證

第 6 頁:六、臟腑兼證辨證

一、心與小腸辨證

概述:心的生理、病理

1 主血脈

2 主神明

3 其華在面、開竅于舌

4 小腸主受盛、化物和分清泌濁

心病的主要癥狀

心區(qū):心痛、胸悶、心悸、怔忡

主神明:心煩、失眠、多夢

狂亂、神昏譫語

開竅于舌:口舌生瘡

移熱于小腸:小便赤澀灼痛、尿血

(一)心氣虛證、心陽虛與心陽暴脫證

1、心氣虛

概念:是心氣不足,鼓動無力表現(xiàn)的證候

成因:久病體弱 年老氣衰

臨床表現(xiàn):氣虛證 + 心動無力癥

氣虛-氣短懶言,神疲乏力,自汗

心-胸悶、心悸、怔忡、失眠、多夢

舌脈-舌淡、苔白,脈弱

2、心陽虛證

概念:是心陽虛,溫運(yùn)無力,虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候

成因:心氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成

臨床表現(xiàn):陽虛 + 心失溫養(yǎng)

陽虛-形寒肢冷,面色恍白或面唇青紫

心-心悸怔忡,心胸憋悶

舌脈-舌質(zhì)淡胖,脈弱

3、心陽暴脫證

概念:是心陽衰極,陽氣暴脫所表現(xiàn)的亡陽證候

成因:本證在心陽虛衰的基礎(chǔ)上發(fā)展而來

臨床表現(xiàn):亡陽證 + 心衰

亡陽-冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱

心-胸痛暴作,面唇青灰,甚或神志模糊,昏迷

舌脈-舌淡或淡紫,脈微細(xì)欲絕

心氣虛、心陽虛、心陽暴脫三證的關(guān)系P107

心氣虛→心陽虛→心陽暴脫

(二)心血虛證與心陰虛證

1、心血虛

概念:是心血不足,心失濡所表現(xiàn)的證候

成因:久病耗傷陰血 勞神過度 心血暗耗

臨床表現(xiàn):血虛證 + 心失濡養(yǎng)

血虛-面白無華或萎黃,唇淡白,頭暈?zāi)垦?,脈細(xì)無力

心-心悸,失眠,多夢

2、心陰虛

概念:是心陰虧虛,虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。

成因:勞神太過,心陰暗耗熱病傷及心陰

臨床表現(xiàn):陰虛證 + 心失所養(yǎng)

陰虛-潮熱,盜汗,兩顴發(fā)紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

心-心悸、失眠、多夢

(三)心火亢盛證

概念:是指心火內(nèi)熾表現(xiàn)的實(shí)熱證候

成因:外邪入里化火;情志抑郁化火

臨床表現(xiàn):火熱證 + 心與小腸癥狀

實(shí)火-面赤口渴,身熱,便秘溲赤,苔黃,脈數(shù)

心-心煩,失眠,甚則狂躁譫語,

口舌生瘡,或舌尖紅赤生芒剌

移熱于小腸-小便赤、澀、灼、痛

(四)心脈痹阻證

概念:是多種因素導(dǎo)致心脈閉塞不通所表現(xiàn)的證候

成因:年高體弱;久病正虛

臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背或內(nèi)臂,時作時止

臨床根據(jù)成因不同,可分為四型

心脈痹阻的分型

瘀血內(nèi)阻-痛如針剌,舌紫暗或有瘀點(diǎn),脈細(xì)澀

痰濁停聚-悶痛甚,體胖痰多,身重困倦,

舌苔白膩,脈沉滑

陰寒凝滯-突發(fā)劇痛,得溫痛減,畏寒肢冷,

舌淡苔白,脈沉遲或沉緊

氣機(jī)郁滯-脹痛,發(fā)作常與精神因素有關(guān),

舌淡紅,苔薄白,脈弦

(五)痰迷心竅證

概念:是指痰濁蒙閉心神所致的以神志失常為主的證候

成因:情志不遂,氣郁生痰;濕濁釀痰

臨床表現(xiàn):濕痰證+精神異常(癲、狂)

濕痰-面色晦滯,脘悶惡心,舌苔白膩

癲證-精神抑郁,喃喃自語

癇證-突然昏仆,口吐涎沫,喉中痰鳴

(六)痰火擾心證

概念:指痰火內(nèi)盛,擾亂心神的證候

成因:七情郁結(jié),氣郁化火

灼津?yàn)樘担厦尚母[

臨床表現(xiàn):痰火證 + 狂證

痰火-發(fā)熱氣粗,面紅目赤,喉間痰鳴

痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)

狂證-躁動,打人毀物,力逾常人

(七)小腸實(shí)熱證

概念:是指小腸經(jīng)的實(shí)火證

成因:心熱下移 感受暑熱

臨床表現(xiàn):實(shí)火證 + 小腸與心經(jīng)熱

實(shí)火-面赤口渴;舌紅苔黃,脈數(shù)實(shí)

小腸熱-小便灼熱澀痛,甚尿血

心熱-口舌生瘡,潰爛灼痛

二、肺與大腸辨證

概述:肺的生理、病理

1、肺主氣,司呼吸 “肺朝百脈”;

2、主宣發(fā),肅降,能調(diào)水道;

3、外合皮毛,開竅于鼻;

4、大腸主傳導(dǎo),排泄糟粕;

肺的主要癥狀

1、主氣,司呼吸:咳嗽,氣喘

2、主宣發(fā)、肅降:鼻塞

3、主通調(diào)水道:陽水

4、外合皮毛:外感病初期,皮膚病

5、大腸:便秘,泄瀉,腹痛,里急后重

(一)肺氣虛證

概念:是肺氣虛弱,衛(wèi)氣不固所表現(xiàn)的證候

成因:久病咳喘 脾虛土不生金

臨床表現(xiàn):氣虛證 + 肺的機(jī)能減退

氣虛-面色淡白,少氣懶言,神疲乏力

肺-咳喘無力,短氣,咳痰清稀,語聲低怯

或自汗惡風(fēng)易感冒。

舌脈-舌淡苔白,脈弱

(二)肺陰虛證

概念:是指肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候

成因:久咳傷陰 癆蟲蝕肺 熱病后期傷陰

臨床表現(xiàn):陰虛證 + 肺虛熱證

陰虛-口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅

肺-干咳少痰或痰少而粘,甚痰中帶血,聲音嘶啞

舌脈-舌紅少津,脈細(xì)數(shù)

(三)風(fēng)寒束肺證

概念:是風(fēng)寒外襲,肺衛(wèi)失宣表現(xiàn)的證候

成因:外感風(fēng)寒

臨床表現(xiàn):風(fēng)寒表證 + 肺氣失宣

風(fēng)寒表證-惡寒發(fā)熱,鼻塞流清涕,

身痛無汗,舌苔薄白,脈浮緊

肺-咳嗽,咯痰色白清稀,喉癢不適

(四)寒邪客肺證

概念:是指寒邪客于肺所表現(xiàn)的證候

成因:肺氣虛發(fā)展而來 年老體弱,陽氣耗傷

臨床表現(xiàn):寒證 + 肺氣上逆

寒證-形寒肢冷,或面浮肢腫

肺-咳喘無力,痰白清稀量多如泡沫,胸悶

舌脈-舌淡苔白滑,脈遲緩

(五)痰濕阻肺證

概念:是指寒痰濕阻滯于肺所表現(xiàn)的證候

成因:寒濕外邪侵襲于肺

中陽不振,寒從內(nèi)生,聚濕生痰

臨床表現(xiàn):濕痰證 + 肺氣失宣

濕痰-痰多色白易咯

肺-咳嗽,氣喘,胸悶

舌脈-舌質(zhì)淡苔白膩,脈滑

(六)風(fēng)熱犯肺證

概念:風(fēng)熱外襲,肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候

成因:外感風(fēng)熱

臨床表現(xiàn):風(fēng)熱表證 + 肺失宣降

風(fēng)熱表證-發(fā)熱微惡風(fēng)寒,頭痛肢酸

鼻塞流濁涕,口干咽痛

肺-咳嗽,咯痰黃稠

舌脈-舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)

(七)熱邪壅肺證

概念:是邪熱壅肺,肺失宣降所表現(xiàn)的證候

成因:表邪不解,入里(肺)化熱

臨床表現(xiàn):里熱實(shí)證 + 肺失清肅

里熱-發(fā)熱,口渴,煩躁不安,

小便短赤,大便秘結(jié)

肺-咳嗽,氣喘,痰黃,鼻煽

胸痛甚吐痰血腥臭痰

舌脈-舌紅苔黃,脈洪數(shù)有力

(八)燥邪犯肺證

概念:燥邪外襲,肺失清潤表現(xiàn)的證候

成因:秋季外感燥邪

臨床表現(xiàn):外燥證 + 肺失清潤

外燥-唇、舌、鼻、咽干燥,尿少便干,

輕微發(fā)熱惡寒,頭身酸痛

肺-干咳無痰,或痰少難咯,甚痰中帶血;

舌脈-舌尖紅苔薄而干,脈浮細(xì)

風(fēng)熱犯肺熱邪壅肺 燥邪犯肺鑒別P113

(九)大腸濕熱證

概念:是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的證候

成因:暑濕之邪外侵 飲食不潔,濕熱內(nèi)生

臨床表現(xiàn):濕熱證 + 大腸傳導(dǎo)失常

濕熱-發(fā)熱,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)

大腸-下痢膿血粘液便,或暴注下迫黃褐臭穢稀便,腹痛,里急后重,肛門灼熱

(十)大腸液虧證

概念:是大腸津虧,腸失濡潤所表現(xiàn)的證候

成因:年老陰血不足

高熱、吐瀉傷陰

產(chǎn)后失血

臨床表現(xiàn):津虧證 + 大便燥結(jié)

津虧-口燥咽干,舌紅少苔或黃燥,脈細(xì)澀

大腸-大便干結(jié)難解,數(shù)日一行

伴口臭,噯氣,腹脹

三、 脾與胃病辨證

概述:脾的生理、病理

1、脾主運(yùn)化,主升清

2、脾主統(tǒng)血

3、主肌肉四肢

4、開竅于口,其華在唇

胃為水谷之海,主受納,腐熟水谷

脾病的主要癥狀

1、運(yùn)化失常:食少納呆,腹脹,浮腫便溏,濕聚生痰

2、清氣不升:頭暈,神疲

3、有統(tǒng)血:慢性出血

4、四肢失充:肌肉瘦弱無力

5、胃失和降:噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等

(一)脾氣虛證

概念:是脾(胃)氣不足,運(yùn)化失健所表現(xiàn)的證候

成因:飲食不節(jié) 勞累過度

思慮傷脾 久病耗氣

臨床表現(xiàn):氣虛證 + 運(yùn)化失司

氣虛-少氣懶言,神疲乏力

運(yùn)化失司-腹脹納呆,便溏

面色萎黃,形體消瘦

面色恍白,形體肥胖

舌脈-舌淡苔白,脈緩弱

(二)脾陽虛證

概念:脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候

成因: 脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來

過食生冷,過食寒涼

寒涼藥太過,損傷脾陽

腎陽不足,不能溫煦脾陽

臨床表現(xiàn):陽虛證 + 脾虛證

陽虛-形寒肢冷,四肢不溫,面白,口淡不渴

脾-腹部冷疼,喜溫喜按,大便稀溏,

或肢體浮腫,小便不利,

或帶下量多而清稀色白

舌脈-舌質(zhì)淡胖或有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力

(三)中氣下陷證

概念:是脾氣虧虛升舉無力反而下陷的證候

成因:多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而致

臨床表現(xiàn):脾氣虛證 + 臟器下垂

脾氣虛-腹脹納少,神疲,四肢乏力,

頭目眩暈,面白無華;舌淡苔白,脈緩弱

氣陷-脘腹墜脹,或便意頻頻,或久泄不止

精微物下瀉-小便渾濁如米泔

臟器下垂-子宮、胃、肝、腎、直腸等

(四)脾不統(tǒng)血證

概念:是脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的  證候

成因:久病脾虛 勞倦傷脾

臨床表現(xiàn):脾虛證 + 出血癥

脾虛-面色萎黃或蒼白,食少便溏

出血-便血、尿血、肌衄、齒衄、崩漏

舌脈-舌淡,脈細(xì)無力

脾虛四證鑒別表

脾氣虛證:運(yùn)化失職

脾陽虛證:溫煦功能下降

脾虛氣陷證:升舉功能下降

脾不統(tǒng)血證:固攝功能下降

(五)脾陰虛證

概念:是指脾陰不足,健運(yùn)失調(diào)所表現(xiàn)的證候。

成因:過食辛辣;熱病傷陰;

臨床表現(xiàn):陰虛證+脾失運(yùn)化

陰虛—五心煩熱,口燥唇干

脾失運(yùn)化—脾脹,不思食,大便干結(jié)

舌脈—舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀

(六)寒濕困脾證

概念:是寒濕內(nèi)盛,中陽受困表現(xiàn)的證候

成因:過食生冷;久居潮濕,寒濕內(nèi)生

嗜食肥甘,濕濁內(nèi)生

臨床表現(xiàn):寒濕證 + 脾失健運(yùn)

寒濕-頭身困重,面色晦暗,泛惡欲吐

脾-脘腹脹痞悶脹痛,食少便溏

舌脈-舌淡,苔白膩,脈濡緩

(七)濕熱蘊(yùn)脾證

概念:是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦,脾主運(yùn)化功能受困所表現(xiàn)的證候

成因:感受濕熱

嗜食辛熱肥甘,嗜酒

寒濕蘊(yùn)久化熱

臨床表現(xiàn):濕熱證 + 脾運(yùn)受困

濕熱-身熱不揚(yáng),汗出不暢,身目鮮黃,或皮膚發(fā)癢

脾 -脘腹痞悶,納呆嘔惡,大便不爽,肢體困重,渴不多飲

舌脈-舌紅少津,脈細(xì)數(shù)

(八)胃陰虛證

概念:是指胃陰不足,胃失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

成因:熱病后期,胃陰劫傷

嘔吐過頻,過用辛燥

肝郁化火,灼傷胃陰

臨床表現(xiàn): 胃部癥狀+ 陰虛證

胃 -胃脘隱痛,饑不欲食,干嘔,嘈雜,呃逆

陰虛-口燥咽干,大便干結(jié),小便短少

舌脈-舌苔厚膩,脈滑

(九)食滯胃脘證

概念:指飲食停滯胃腸所表現(xiàn)的證候

成因:飲食不節(jié),暴飲暴食

臨床表現(xiàn):胃脘痛 + 食滯證

胃 -胃脘脹悶,甚則攻撐作痛,拒按,吐后痛減

食滯-噯腐吞酸,厭食,瀉下不爽,便如敗卵,或大便秘結(jié)

舌脈-舌苔厚膩,脈滑或沉實(shí)

(十)胃寒證

概念:是寒邪犯胃,胃氣凝滯,胃失和降所表現(xiàn)的證候

成因:乘涼飲冷,腹部受寒

嗜食生冷,胃陽受損

臨床表現(xiàn):胃脘疼痛 + 寒證

胃 -胃脘冷痛,甚劇痛,得溫痛減

惡心嘔吐,呃逆噯氣

寒證-口淡不渴,畏寒肢冷

舌脈-舌質(zhì)淡白苔白滑,脈沉緊或弦

(十一)胃熱證

概念:是指胃中火熱熾盛所表現(xiàn)的證候

成因:過食辛辣,食積化火

情志不遂,氣郁化火

臨床表現(xiàn):胃脘痛 + 熱象

胃-胃脘灼痛,拒按,消谷善饑,或口臭;牙齦腫痛,潰爛

熱象-大便秘結(jié),小便短黃

舌脈-舌紅苔黃,脈滑數(shù)

四、肝與膽病辨證

概述:肝、膽的生理、病理

1、主藏血:貯藏血液,調(diào)節(jié)血量

2、主疏泄:調(diào)節(jié)情志,協(xié)助消化

3、開竅于目,在體為筋,其華在爪

肝膽病的常見癥狀

肝區(qū):脅肋脹痛

主情志:煩燥易怒

主筋:抽搐、震顫

沖任失調(diào):月經(jīng)病

開竅于目:目疾

經(jīng)脈所過:睪丸脹痛

膽病:口苦、黃疸、驚悸

(一)肝氣郁結(jié)證

概念:是肝的疏泄功能異常,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候

成因: 情志抑郁不遂

突然精神剌激

臨床表現(xiàn):氣滯證 + 肝失疏泄

氣滯證-胸脅或少腹脹痛

肝氣不舒-情志抑郁,善太息

氣郁痰凝-咽喉異物感,或癭瘤

氣結(jié)-瘕塊,時聚時散

婦科-乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)

舌脈-舌苔薄白,脈弦

(二)肝火上炎證

概念:是指肝經(jīng)氣為上逆所表現(xiàn)的證候

成因:情志不遂,氣郁化火

火熱之邪內(nèi)侵累及于肝

臨床表現(xiàn):實(shí)火證 + 肝經(jīng)癥狀

實(shí)火-面紅目赤,口苦口干,吐血、

衄血,大便秘結(jié),小便短黃

肝 - 急躁易怒,頭暈脹痛,痛勢劇,脅脅灼痛,耳鳴如潮

舌脈-舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)

(三)肝血虛證

概念:是因肝血虧虛而相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

成因:失血,久病營血虧虛

腎精虧虛,精不化血

脾胃虛弱,化源不足

臨床表現(xiàn):血虛證 + 筋脈失養(yǎng)癥

血虛-面白無華,頭暈?zāi)垦#撞粯s;

視物模糊,夜盲;經(jīng)量少,色淡

筋脈失養(yǎng)-肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞬動

舌脈-舌淡,脈細(xì)

(四)肝陰虛證

概念:是肝之陰液虧虛,虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候

成因:氣郁化火,火灼肝陰

溫?zé)岵『笃?,耗傷肝?/p>

腎陰不足,水不涵木

臨床表現(xiàn):陰虛證 + 肝失所養(yǎng)

陰虛-潮熱盜汗,五心煩熱,面部烘熱,或顴紅,口咽干燥

肝失養(yǎng)-兩目干澀,視力減退;

手足蠕動,胸脅隱隱灼痛

舌脈-舌紅少津,脈弦細(xì)而數(shù)

(五)肝陽上亢證

概念:是指肝腎陰虧,肝陽偏亢所表現(xiàn)的證候

成因:傷精失血,陰液虧耗

年高陰虧,肝腎不足

臨床表現(xiàn):本虛標(biāo)實(shí)

標(biāo)實(shí)-頭目脹痛,眩暈耳鳴,面紅目赤,急躁易怒

本虛-腰膝酸軟,頭重腳輕,失眠多夢

舌脈-舌紅少津,脈弦勁

肝氣郁結(jié)肝火上炎 肝陰虛 肝陽上亢 鑒別P120

(七)肝風(fēng)內(nèi)動證

概念:是指肝陰虧虛,肝陽亢動而出現(xiàn)的

眩暈、抽搐、顫動等動搖特點(diǎn)的證候

成因:肝腎陰虧,陰不制陽

邪熱熾盛,引動肝風(fēng)

熱病后期,肝陰未復(fù)

營血虧虛,筋脈失養(yǎng)

1、肝陽化風(fēng)證

成因:腎水不足,不能涵養(yǎng)肝木,而使肝陽亢動所產(chǎn)生的證候

臨床表現(xiàn):肝陽上亢 + 內(nèi)風(fēng)證

肝陽上亢-眩暈,頭搖頭痛,肢顫

內(nèi)風(fēng)證-突然倒地,口眼歪斜,

半身不遂,舌強(qiáng)不語;脈弦勁

2、熱極生風(fēng)證

成因:高熱傷津

臨床表現(xiàn):實(shí)熱證 + 內(nèi)風(fēng)證

實(shí)熱證-高熱神昏,躁擾如狂

內(nèi)風(fēng)-四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,

角弓反張,兩目上視,牙關(guān)緊閉

舌脈-舌紅絳苔黃燥,脈弦數(shù)

3、陰虛動風(fēng)證

成因:熱病后期,肝腎陰液耗損未復(fù)

臨床表現(xiàn):虛熱證 + 筋脈失養(yǎng)

虛熱-潮熱盜汗,顴紅咽干,形體消瘦

陽亢-眩暈耳鳴,頭痛

筋脈失養(yǎng)-手足蠕動

舌脈-舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

(四)血虛生風(fēng)證

成因:慢性失血或生血不足

臨床表現(xiàn):血虛證 + 筋脈失養(yǎng)

血虛-面白無華,爪甲不榮,眩暈耳鳴,視物模糊;舌淡苔白,脈細(xì)

筋脈失養(yǎng)-手足震顫,肌肉瞬動,

肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急不利

肝風(fēng)四證鑒別表P121

一、內(nèi)風(fēng)證明顯

肝陽化風(fēng):病重而險,可留后遺癥

熱極生風(fēng):來急去快,見于小兒高熱患者

二、內(nèi)風(fēng)證不明顯,以筋脈失養(yǎng)為主

陰虛動風(fēng):熱病后期,伴陰虛內(nèi)熱

血虛動風(fēng):慢性貧血患者,伴血虛證

(八)寒滯肝脈證

概念:是指寒邪凝滯肝脈所表現(xiàn)的證候

成因:外寒侵襲肝脈

臨床表現(xiàn):外寒證 + 肝經(jīng)寒證

肝經(jīng)寒證-少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛,或陰囊收縮引痛,得熱則緩

或巔頂冷痛,干嘔

舌脈--舌苔白潤,脈沉弦或遲

(九)肝膽濕熱證

概念:是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候

成因:感受濕熱邪

嗜食肥甘及飲酒

脾胃濕熱,蘊(yùn)結(jié)肝膽

臨床表現(xiàn):濕熱證 + 肝失疏泄

濕熱-納呆腹脹,口苦,泛惡,

大便不爽,小便短赤

肝-脅肋灼痛或脹痛,目黃,寒熱往來

濕熱下注-陰部瘙癢,或帶下色黃穢臭

舌脈-舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)

(十)膽郁痰擾證

概念:是指痰熱內(nèi)擾,膽失疏泄所表現(xiàn)的證候

成因:情志抑郁,痰郁化火

臨床表現(xiàn):痰熱證 + 膽實(shí)證

痰熱-口苦嘔惡,頭暈?zāi)垦6Q

膽-驚悸不寐,煩燥不寧,失眠多夢

舌脈-舌紅,苔黃膩,脈弦滑

五、腎與膀胱病辨證

概述:腎的生理與病理

1、腎藏精,主生殖

2、腎主水

3、腎主納氣

4、腎主骨生髓

5、其華在發(fā),開竅于耳及二陰

腎的主要癥狀

1、腰膝酸軟或腰痛

2、水腫(陰水)

3、脫發(fā)、耳鳴、頭暈,齒搖

4、陽痿遺精、精少不育;宮寒不孕

5、虛喘

(一)腎陽虛證

概念:是腎陽不足,其溫煦、生殖、

氣化功能下降所引起的一類虛寒證候

成因:久病傷腎 房勞傷腎 年高腎虧

臨床表現(xiàn):陽虛證 + 腎虧

陽虛-面色恍白或黧黑,形寒肢冷,

夜尿多,小便清長,五更泄瀉

男子:陽萎、早泄、精冷

女子:宮寒不孕

腎虧-腰膝酸軟

舌脈-舌淡苔白,脈沉細(xì)無力,尺部尤甚

(二)腎陰虛證

概念:是腎陰虧虛,虛火內(nèi)生表現(xiàn)的證候

成因:久病傷腎;熱病后期傷陰

臨床表現(xiàn):陰虛證 + 腎虛

陰虛-五心煩熱,潮熱盜汗,

或骨蒸發(fā)熱,口咽干燥,形體消瘦

腎虛-腰膝酸軟,耳鳴

男子遺精早泄

女子閉經(jīng)或崩漏

舌脈-舌紅少津,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)

(三)腎精不足證

概念:是由于腎精不足,以致生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下及早衰所表現(xiàn)的證候

成因:先天稟賦不足

后天失于調(diào)養(yǎng)

久病傷腎,房勞傷腎

臨床表現(xiàn):發(fā)育遲緩 + 早衰

小兒-身體矮小,囟門遲閉,智力低下,

骨骼痿軟,動作遲鈍

成人-男子精少不育,女子經(jīng)閉不孕

性功能減退

老人-早衰,耳鳴,健忘恍惚,兩足痿軟

發(fā)脫齒搖,神情呆鈍

舌脈-舌淡,脈細(xì)弱

(四)腎氣不固證

概念:是腎的固攝功能失職所表現(xiàn)的證候

成因:年幼腎氣未充;年高腎氣虧虛

臨床表現(xiàn):固攝失司 + 腎氣虧虛

腎虧-腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴失聰

失固攝-尿后余瀝不盡,或遺尿,

或夜尿頻多,或小便失禁

男子滑精,早泄;

女子滑胎

舌脈-舌淡苔白,脈弱

(五)腎不納氣證

概念:是腎氣虧虛,納氣無權(quán)表現(xiàn)的證候。

成因:久病咳喘 肺虛及腎 年老腎虧

臨床表現(xiàn):腎虛 + 虛喘證

虛喘-咳喘無力,動則尤甚,呼多吸少

甚冷汗淋漓,肢冷面青,脈浮大

腎虛-腰膝酸軟,舌淡苔白,脈弱

腎病五證比較簡表P124

(六)膀胱濕熱證

概念:是濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候

成因:感受濕熱 飲食不潔,濕熱內(nèi)生,下注

臨床表現(xiàn):尿道癥 + 濕熱證

尿道-尿頻急、剌痛,或尿血,或挾有砂石

濕熱-發(fā)熱,腰部脹痛或腹痛,尿黃

舌脈-舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)

臟腑辨證部分內(nèi)容小結(jié):

臟腑辨證是重要的臨床辨證手段

臟腑辨證可以確定病位和病性

以各臟腑的生理功能異常加上癥狀表現(xiàn)的性質(zhì)來進(jìn)行;

病位   + 病性

(臟腑的功能異常)  (八綱)

各臟腑均有不同證型,注意掌握其主要證型

其證型的構(gòu)成不外乎寒、熱、虛、實(shí)

寒-實(shí)寒、虛寒

熱-實(shí)熱(火)、虛熱(火)

虛-氣、血、陰、陽的虛損

實(shí)-氣滯、血瘀、痰飲、水濕、水腫

1、心、肺、脾氣虛鑒別表

2、心、肝血虛鑒別表

3、心、肺、肝、腎陰虛鑒別表

4、心、脾、腎陽虛鑒別表

六、臟腑兼證辨證

概念:臨床表現(xiàn)涉及到兩個以上

臟腑的證候稱之為臟腑兼證

機(jī)理:各臟腑之間都存在著密切的聯(lián)系,

主要通過五行和氣血經(jīng)絡(luò)來反映。

如:五臟之間的相互關(guān)系

心-肺:同居上焦,肺氣助心行血

肝:心主血,肝藏血

脾:心火下溫腎陽以暖脾

腎:水火相濟(jì),君相之火相助

肝-腎:精(腎藏精,精生血以養(yǎng)肝)

脾:肝主疏泄以助脾運(yùn)化

肺:克與反克

脾-肺:肺主氣,脾土生金,為氣血生化之源

腎:土克水,腎主水;腎火溫暖脾陽

腎-肺:肺為水上之源,腎主水,金水相生;

肺主呼吸,腎主納氣,共同完成呼吸運(yùn)動;

(一)心腎不交證

概念:是水火既濟(jì)失調(diào)所反映的證候

成因:思慮勞神太過 久病腎陰虧耗

臨床表現(xiàn):腎虧 + 心火

腎虧于下-腰膝酸軟,遺精,口燥咽干,

或五心煩熱,潮熱

心火亢于上-心煩不寐,心悸,或口舌生瘡

舌脈-舌紅,脈細(xì)數(shù)

(二)心脾兩虛證

概念:是心血虛與脾氣虛證同時出現(xiàn)

成因:思慮過度 慢性失血 久病失養(yǎng)

臨床表現(xiàn):失眠證 + 氣血虛證

失眠-淺睡眠,易醒

氣血虛-面色萎黃或淡白無華;舌淡脈弱

心-心悸;

脾-腹脹便溏

(三)心肝血虛證

概念:是心肝兩藏血虛所表現(xiàn)的證候

成因:思慮勞神,暗耗心血

失血過多,心肝失養(yǎng)

臨床表現(xiàn):血虛證 + 心肝失養(yǎng)

血虛-面白無華,頭暈?zāi)垦#咨?/p>

心-心悸怔忡,失眠多夢

肝-兩目干澀,視物模糊,肢體麻木

舌脈-舌淡苔白,脈細(xì)

(四)心腎陽虛證

概念:是心腎陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候

成因:心陽虛衰,久病及腎

腎陽虛衰,水氣凌心

臨床表現(xiàn):陰水證 + 心衰

心-心悸怔忡,朦朧欲睡,唇甲青紫

陰水-肢體浮腫,尿少,畏寒,小便不利

舌脈-舌淡暗或青紫,苔白滑,脈沉微細(xì)

(五)心肺氣虛證

概念:心肺助氣行血功能減弱表現(xiàn)的證候

成因:久病咳喘,耗傷心肺之氣

年高體弱,精氣漸損

臨床表現(xiàn):氣虛證 + 心肺功能減弱

心-心悸,胸悶氣短,動則尤甚

肺-咳喘,不能平臥,痰液清稀

舌脈-舌淡苔白,脈沉弱或結(jié)代

(六)脾肺氣虛證

概念:是脾肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候

成因:久病咳喘,肺虛及脾

脾氣虛弱,土不生金

臨床表現(xiàn):氣虛證 + 脾肺虛

氣虛-少氣懶言,神疲乏力,面白無華

脾-食欲不振,腹脹便溏

肺-咳喘無力,痰液清稀

舌脈-舌淡苔白,脈緩弱

(七)脾腎陽虛證

概念:是脾腎兩臟陽虛,溫化失職的證候

成因:腎陽虛不能溫養(yǎng)脾陽

久瀉久痢,脾病及腎

臨床表現(xiàn):陽虛證 + 脾腎虛癥狀

陽虛-形寒肢冷,面色恍白

脾-腹部冷痛,久瀉久痢或五更瀉

腎-腰膝酸軟,小便不利甚面浮肢腫

舌脈-舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力

(八)肺腎陰虛證

概念:是肺腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候

成因:癆蟲、久咳傷肺,損及腎陰

房勞過度,腎陰虧耗

臨床表現(xiàn):陰虛證 + 肺腎虛

陰虛-骨蒸潮熱,顴紅盜汗

肺-干咳少痰,聲音嘶啞,痰中帶血,瘰疬

腎-腰膝酸軟,男子遺精

舌脈-舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

(九)腎陰虛證

概念:是肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候

成因:溫?zé)岵『笃趥?久病耗傷精血

臨床表現(xiàn):陰虛證 + 肝腎癥狀

陰虛-五心煩熱,顴紅盜汗,口咽干燥

肝-脅肋灼痛,頭暈?zāi)垦?/p>

腎-腰膝酸軟,耳鳴健忘

舌脈-舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

(十)肝脾不調(diào)證

概念:是肝失疏泄,脾失鍵運(yùn)所引起的證候

成因:情志不遂,肝氣郁滯,橫逆犯脾

臨床表現(xiàn):大腹氣滯證 + 肝郁證

大腹-納呆脾脹,便溏不爽,腸鳴矢氣

腹痛欲瀉,瀉后痛減

肝-脅肋脹痛,情志抑郁,善太息

舌脈-舌紅苔薄黃,脈弦或弦數(shù)

(十一)肝胃不和證

概念:是肝氣犯胃所引起的證候

成因:情志不遂,肝氣郁滯,橫逆犯胃

臨床表現(xiàn):胃氣滯證 + 肝郁證

胃-胃脘脹痛,噯氣呃逆,吞酸嘈雜

肝-脅肋脹痛,情志抑郁,善太息

舌脈-舌紅苔薄黃,脈弦或弦數(shù)

(十二)肝火犯肺證

概念:是肝火灼,逆而犯肺的證候

成因:氣郁化火 表邪入里,邪居少陽

臨床表現(xiàn):實(shí)火證 + 肺肝癥狀

實(shí)火-面紅目赤,煩熱口苦

肺-咳嗽陣作,痰黃粘稠,甚咳血

肝-胸脅灼痛,急燥易怒

舌脈-舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)

以上就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)梳理“第四章:辨證”:臟腑辯證的全部內(nèi)容,希望對您的備考有所幫助。您可以點(diǎn)擊下方資料下載按鈕免費(fèi)獲取精品備考資料。

分享到: 編輯:謝曉英

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

中醫(yī)助理醫(yī)師資格查詢

中醫(yī)助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

中醫(yī)助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計用時3分鐘

中醫(yī)助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達(dá)未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部