2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點:第四單元望色
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第四單元 望色(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點:第四單元望色)
第一節(jié) 常色
人在正常生理狀態(tài)時面部的色澤,表示人體①精神氣血津液充盈,②臟腑功能正常。
【表現(xiàn)】紅黃隱隱,明潤含蓄;有胃氣——隱約微黃,含蓄不露;有神氣——光明潤澤。常色有主色、客色之分。
第二節(jié) 病色
人體在疾病狀態(tài)時的面部色澤。
【表現(xiàn)】①晦暗枯槁,鮮明暴露;②雖明潤含蓄,但不應(yīng)時應(yīng)位;③某色獨見。
善色:五色光明潤澤——臟腑精氣未衰,胃氣尚榮與面——“氣至”;
惡色:五色晦暗枯槁——臟腑或有敗壞,胃氣已竭,不能榮潤——“氣不至”。
《望診遵經(jīng)》“色以潤澤為本”,即以胃氣為本之意。
第三節(jié) 面部臟腑分屬
《靈樞·五色篇》:鼻——明堂,眉間——闕,額——庭(顏),頰側(cè)——藩,耳門——蔽。
庭——面首,闕上——咽喉,闕中(印堂)——肺,闕下(下極,山根)——心,下極之下(年壽)——肝,肝部左右——膽,肝下(準頭)——脾,方上(脾兩旁)——胃,中央(顴下)——大腸,挾大腸——腎,明堂(鼻端)以上——小腸,明堂以下——膀胱子處。
《素問·刺熱篇》額——心,鼻——脾,左頰——肝,右頰——肺,頦——腎。
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第四節(jié) 望色十法(汪宏據(jù))
浮——表,清(清明)——陽,沉——里,濁(濁暗)——陰,澤——生、潤澤,夭——死,枯槁,微(淺淡)——正氣虛,甚(深濃)——邪氣盛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點:第四單元望色),散(色開)——病近將解、疏離,
搏(色閉)——病久漸聚、壅塞。
先散后搏:病雖近而漸聚;先搏后散:病雖久而將解聚。
第五節(jié) 五色主病
(1) 青:寒證(氣滯),痛證,瘀血,驚風(fēng)。
a. 陰寒內(nèi)盛,經(jīng)脈拘急,氣血瘀阻——脘腹劇痛——面色蒼白、淡青或青黑;
b. 心陽不振,血行不暢,心血瘀阻——心胸刺痛——面色青灰,口唇青紫;
c. 小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)——眉間、鼻柱、口唇四周顯現(xiàn)青色;
d. 婦女面青——肝強脾弱,少食多怒,或月經(jīng)不調(diào);
e. 面青頰赤——寒熱往來之少陽病;面青耳赤——肝火;青赤而晦暗——郁火。
【注】脾病見青色難治。
(2) 赤:熱證,赤甚——實熱,微赤——虛熱。
a. 滿面通紅——①陽盛之外感發(fā)熱;②臟腑實熱。
b. 兩顴潮紅嬌嫩——陰虛火旺,虛熱。
c. “戴陽證”——久病、重病患者,面色蒼白,卻兩顴泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定——虛熱浮越,真寒假熱之危重證候。
【注】肺病見赤色難治。
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(3) 黃:虛證、濕證。黃色乃脾虛濕蘊之征象(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點:第四單元望色)。
a. 萎黃:面色淡黃,枯槁無光——脾胃氣虛,氣血不足;
b. 黃胖:面黃虛浮——脾氣虛衰,濕邪內(nèi)阻。
c. 黃疸(陽黃):黃色鮮明如橘子色——濕熱熏蒸;
(陰黃):黃色晦暗如煙熏——寒濕郁阻;
d. 印堂、準頭黃而明潤——胃氣來復(fù),病將愈;
e. 黃而枯瘦——胃病虛熱;黃而色淡——胃病虛寒。
f. 虛脹——腹脹而面黃肌瘦。
g. 臌脹——面色蒼黃,腹筋起而脹,或面萎黃而夾紅點血絲如蟹爪——脾虛肝郁血瘀水停。
h. 疳積——小兒面黃腫,或青黃,或乍黃乍白,腹大青筋。
【注】腎病見黃色難治。
(4) 白:寒證,虛證,脫血,奪氣。
a. 陽虛——①㿠白虛浮,②蒼白,③晦滯;
b. 氣虛——①淡白,②㿠白;
c. 陽氣暴脫——突然蒼白,伴淋漓冷汗;
d. 血虛或奪血——①白而無華,②黃白如雞皮;
e. 里寒證劇烈腹痛、戰(zhàn)慄——面色蒼白;肺胃虛寒——面色淡白。
【注】肝病見白色難治。
(5) 黑:寒證,痛證,腎虛,水飲,瘀血。顴與顏黑為腎病。
a. 面黑而干焦——腎精久耗,虛火灼陰;
b. 黑而淺淡——腎病水寒;
c. 黑而暗淡,不論病之新久——陽氣不振;
d. 眼眶周圍發(fā)黑——腎虛,或水飲,或寒濕下注之帶下病;
e. 面黑而手足不遂,腰痛難以俯仰——腎風(fēng)骨痹疼痛;
f. 面色黧黑而肌膚甲錯——瘀血;
g. 口黧黑——腎絕。
【注】心病額見黑難治。
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