2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn)：第26單元肺與大腸病辨證

更新時(shí)間：2016-08-11 14:19:06 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第二十六單元肺與大腸病辨證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn)：第26單元肺與大腸病辨證)

　　肺：

　　虛——氣虛、陰虛;

　　實(shí)——風(fēng)寒燥熱等邪氣侵襲，或痰濕阻肺。

　　大腸：濕熱內(nèi)侵、津液不足、陽氣虧虛——便秘泄瀉。

　　第一節(jié) 肺氣虛

　　(呼吸無力，衛(wèi)外不固以咳嗽無力，氣短而喘，自汗等全身機(jī)能活動(dòng)下降)

　　①咳喘無力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚——肺氣被耗，宗氣不足，呼吸功能減弱;

　?、谔狄呵逑?mdash;—肺氣不足，輸布水液功能減弱，以致水液停聚肺系，隨之上逆;

　　③聲音低怯——肺氣虛(喉賴肺氣充養(yǎng));

　?、苊嫔谆?#16352;白，神疲體倦，舌淡苔白脈虛——氣虛;

　　⑤自汗，畏風(fēng)——肺氣虛，衛(wèi)外不固，;

　　⑥易感冒——防御能力降低。

　　第二節(jié) 肺陰虛

　　(久咳傷陰、癆蟲襲肺，或熱病后期陰津損傷)

　　①咳嗽(干咳)——肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺為熱蒸，氣機(jī)上逆;

　　②痰少而粘，或無痰——津?yàn)闊嶙疲瑹捯撼商?

　?、厶抵袔а?mdash;—肺絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢;

　?、苈曇羲粏?mdash;—喉失陰津濡潤，并為虛火所蒸;

　?、菘谘矢稍?mdash;—肺陰虧，上不能滋潤咽喉;

　?、尬逍臒?，午后潮熱——虛熱內(nèi)熾;

　?、弑I汗——熱擾營陰;

　?、囡E紅——虛熱上炎;

　　⑨肢體消瘦——肺陰虧，外不能濡養(yǎng)肌肉;

　　⑩舌紅少津，脈細(xì)數(shù)——陰虛內(nèi)熱。

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　　第三節(jié) 風(fēng)寒束肺(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn)：第26單元肺與大腸病辨證)，寒邪客肺異同

證候

癥狀

相同點(diǎn)

相異點(diǎn)

風(fēng)寒犯肺

①咳嗽（主證）——感受風(fēng)寒肺氣被束，失于宣發(fā)；

②痰稀薄色白——陰證；

③微微惡寒——邪客肺衛(wèi)；

④輕度發(fā)熱——正氣抗邪；

⑤無汗——毛竅郁閉；

⑥鼻塞流清涕——肺氣失宣，鼻竅不通；

⑦苔白、脈浮緊——風(fēng)寒表證。

咳嗽、痰稀、色白、實(shí)證

惡寒發(fā)熱表證，咳嗽較緩，病程較輕。

寒邪客肺

①咳嗽氣喘——寒邪客肺，陽氣被郁，肺氣上逆；

②痰稀色白——陰證；

③形寒肢冷——陽氣被郁而不達(dá)，不能溫煦肌膚；

④舌淡苔白——氣血運(yùn)行不暢；

⑤脈遲緩——凝滯脈道。

氣喘，形寒肢冷，不發(fā)熱，且咳嗽較劇，病程較長。

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　　第四節(jié) 飲停于肺

　　a. 癥狀(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn)：第26單元肺與大腸病辨證)

　　①主：咳嗽氣喘、痰液清稀，色白量多呈泡沫狀，喉中痰鳴倚息不能平臥;

　　②兼：胸悶，甚則心悸，下肢浮腫;

　?、凵嗟⑻Π谆?，脈弦。

　　b. 與寒邪客肺的區(qū)別

　?、亠嬐Ｓ诜危禾盗慷嗲姨狄合”∪缢逝菽瓲?，反復(fù)發(fā)作史，慢性過程，實(shí)證;

　　②寒邪客肺：痰量較少，突然發(fā)作呈急性，一般無既往發(fā)作史，標(biāo)實(shí)本虛。

　　第五節(jié) 痰濕阻肺(寒痰)

　　a. 證候

　?、偌毙裕汉疂裢庑扒忠u;

　　②慢性(多見)：脾氣虛虧，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬于肺，或久咳傷肺，輸布水液功能減弱，聚濕釀痰，阻滯肺系。

　　b. 表現(xiàn)

　?、倏人蕴刀啵狄赫衬伾滓卓┏?mdash;—痰濕阻肺，肺氣上逆;

　　②胸悶(痛)，甚則氣喘痰鳴——痰濕阻滯氣道，肺氣不利;

　?、凵嗟Π啄仯}滑——痰濕內(nèi)阻。

　　第六節(jié) 風(fēng)熱犯肺，肺熱熾盛(熱邪壅肺)，燥邪犯肺

證候	季節(jié)	主癥	兼癥	舌象	脈象
風(fēng)熱犯肺	冬春多見	咳嗽痰稠色黃	鼻塞流黃濁涕，身熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛	舌尖紅苔薄黃	浮數(shù)
肺熱熾盛	冬春多見	咳嗽氣喘，痰黃稠，呼吸困難	壯熱口渴，煩躁不安，甚則鼻翼煽動(dòng)，衄血咯血，或胸痛咳吐膿血腥臭痰，大便干結(jié)，小便短赤	舌紅苔黃	滑數(shù)
燥邪犯肺	秋季多見	干咳無痰，或痰少而粘、不易咯出，唇舌咽鼻干燥欠潤	身熱惡寒，或胸痛咯血	舌紅苔白或黃	數(shù)

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　　第七節(jié) 大腸濕熱(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn)：第26單元肺與大腸病辨證)，大腸津虧，大腸虛寒(腸虛滑瀉)

證候	主癥	兼證	舌象	脈象
大腸濕熱	下利赤白粘動(dòng)，或暴注下泄，色黃而臭——濕熱侵犯大腸，津?yàn)闊崞认伦?/span>	腹痛，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤或惡寒發(fā)熱，但熱不寒	舌紅苔膩	滑數(shù) 濡數(shù)
大腸液虧	大便干結(jié)難解，數(shù)日一行	口干咽燥，口臭，頭暈	舌紅少津	細(xì)澀
腸虛滑瀉（大腸虛寒）	利下無度，或大便失禁，甚則脫肛——久瀉久痢，陽氣虛衰，大腸固攝失用	腹痛隱隱，喜溫喜按	舌淡苔白滑	沉弱