2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學輔導之氣血同病辯證五字訣

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　　【導語】

　　氣與血的世界，不全是和諧。虛虛瘀瘀暈暈，年年月月天天。

　　好吧，氣血同病五個證——氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫，我們逐一來比劃。

　　氣滯血瘀證

　　辨證要點：臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按;或有腫塊堅硬，局部青紫腫脹;或有情志抑郁，性急易怒;或有面色紫暗，皮膚青筋暴露;婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛;舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀等為辨證依據(jù)。

　　記憶：痛，定，郁，斑(塊)。

　　痛——走竄疼痛，刺痛;婦女乳房脹痛;

　　定——痛處固定拒按;

　　郁——情志抑郁易怒;

　　斑(塊)——面色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有斑點;婦女經(jīng)色紫暗或有血塊。

　　氣虛血瘀證

　　辨證要點：臨床以面色淡白無華或面色紫暗，倦怠乏力，少氣懶言，局部疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑點，脈澀等為辨證依據(jù)。

　　氣血兩虛證

　　辨證要點：以少氣懶言，神疲乏力，自汗;面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見心悸失眠，頭暈目眩，形體消瘦，手足發(fā)麻;舌質(zhì)淡白，脈細無力等為辨證依據(jù)。

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　　記憶：倦，汗，淡，暈，麻。

　　倦——少氣懶言，神疲乏力，脈細無力。

　　汗——自汗;

　　淡——面色淡白無華(或萎黃)，口唇、爪甲色淡白，舌淡白。

　　暈——心悸失眠，頭暈目眩。

　　麻——手足發(fā)麻。

　　氣不攝血證

　　辨證要點：臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血，并見面色淡白無華，神疲乏力，少氣懶言，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等為辨證依據(jù)。

　　記憶：血，倦，悸，淡，弱。

　　血——衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血;

　　倦——神疲乏力，少氣懶言，食少;

　　悸——心慌心悸;

　　淡——面色淡白無華，舌淡白;

　　弱——脈弱。

　　氣隨血脫證

　　辨證要點：臨床以大量出血的同時，出現(xiàn)面色蒼白，氣少息微，冷汗淋漓，舌淡，脈微欲絕或散大無根等為辨證依據(jù)。

　　【結(jié)語】氣血本是同根生，三虛兩瘀五病齊。

　　辨證要點且銘記，見候識證力當敵。

　　記住五字訣，氣血辯證，那都不是事兒!

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