2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理：第一單元之感冒

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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理  第一單元 肺系病證

細(xì)目一 感 冒

【概說】

一、概念：是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表所致的外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為特征。

發(fā)病季節(jié)：四時(shí)皆有，尤以冬春兩季為多。稱謂：傷風(fēng)，冒風(fēng)，冒寒;重傷風(fēng)，小傷寒，時(shí)行感冒。

傷風(fēng)——感冒中癥情較輕，多為感受當(dāng)令之氣者，或稱冒風(fēng)。其中因感寒所致者又叫冒寒。

重傷風(fēng)——病情較重，多為感受非時(shí)之邪者。其中因風(fēng)寒致病之重者，又稱為小傷寒。

時(shí)行感冒——感受時(shí)行病毒，有較強(qiáng)的傳染性，并可引起廣泛流行者。

二、沿革：

1、《內(nèi)經(jīng)》中即已有外感風(fēng)邪引起感冒的記載。

《素問·太陰陽(yáng)明》篇說：“傷于風(fēng)者，上先受之。”《素問·骨空論》說：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”《素問·風(fēng)論》：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅帷?rdquo;指出感冒的致病因素在于風(fēng)邪，主癥以寒熱、頭痛、身痛為主癥。

2、《傷寒論》認(rèn)識(shí)到感冒有中風(fēng)、傷寒之別。太陽(yáng)中風(fēng)——桂枝湯證;太陽(yáng)傷寒——麻黃湯證。

3、《諸病源候論》起，又倡“時(shí)行之邪”致病之說。

4、宋元以后，醫(yī)家提出了“感冒”病名，確立了治療大法，對(duì)虛體感冒補(bǔ)充了扶正達(dá)邪的原則。

感冒病名出自北宋《仁齋直指方》，該書倡用參蘇飲治療：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘。”

元《丹溪心法·傷風(fēng)》指出病位在肺，治療大法——“宜辛溫或辛涼之劑散之。”

5、至明清，多將感冒與傷風(fēng)互稱;并對(duì)虛人感冒有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提出扶正達(dá)邪的治療原則。

《醫(yī)學(xué)心悟·論汗法》：“凡一切陽(yáng)虛者，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗，一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗。”

三、討論范圍：以普通感冒(傷風(fēng))、流行性感冒(時(shí)行感冒)及其他病毒、細(xì)菌感染所引起的上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒證候者，皆可參照本篇內(nèi)容進(jìn)行辨證論治。

【病因病機(jī)】

1、衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致病(發(fā)病學(xué))：

2、病邪侵犯肺衛(wèi)，而以衛(wèi)表不和為主(病位)：

外邪侵犯肺衛(wèi)的途徑有二：或從口鼻而入，或從皮毛內(nèi)侵。

3、病理屬性有寒熱兩大類別：

4、病理變化：感受風(fēng)寒濕邪——風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣;感受風(fēng)熱暑燥——風(fēng)熱犯表，皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅;如挾有時(shí)行疫毒——傳變迅速，病情多重，或變生它病。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：一般感冒病邪輕淺，預(yù)后多良好，病程較短而易愈;老年、嬰幼兒、體弱患者以及時(shí)感重癥，可有傳變，或同時(shí)夾雜其它疾病。

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