2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)：慢性支氣管炎病生理

　　慢性支氣管炎病生理 $lesson$

　　[病理]

　　早期，上皮細(xì)胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生;病程較久而病情又較重者，炎癥由支氣管壁向周圍組織擴(kuò)散，粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮;病變發(fā)展至晚期，粘膜有萎縮性改變，氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病變蔓延至細(xì)支氣管和肺泡壁，形成肺組織結(jié)構(gòu)的破壞或纖維組織增生，進(jìn)而發(fā)生阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化。電鏡觀察可見Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞腫脹變厚，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞增生;毛細(xì)血管基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血栓形成和管腔纖維化、閉塞;肺泡壁纖維組織彌漫性增生。這些變化在并發(fā)肺氣腫和肺心病者尤為顯著。

　　[病理生理]

　　在早期，一般反映大氣道功能的檢查如第一秒用力呼氣量(FEV1)、最大通氣量、最大呼氣中段流量多為正常。但有些病人小氣道功能(小于2mm直徑的氣道)已發(fā)生異常。隨著病情加重，氣道狹窄，阻力增加，常規(guī)通氣功能檢查可有不同程度異常。

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