臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)第13單元急性梗阻性化膿性膽管炎考點(diǎn)速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備

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　　重點(diǎn)提示

　　本單元2000～2009年約考過(guò)6題，病因4題，診斷2題。題量較小，重點(diǎn)掌握病因、臨床表現(xiàn)與診斷。

　　考點(diǎn)串講

　　1.病因 肝內(nèi)膽管結(jié)石(2005)、膽道寄生蟲、膽管狹窄等。

　　2.途覷根據(jù)病史，Reynolds五聯(lián)征(2008)，實(shí)驗(yàn)室檢查(直接膽紅素升高、ALP升高、肝功能異常、寒戰(zhàn)時(shí)血培養(yǎng)可陽(yáng)性)，B超檢查可確診(2000)。

　　3.治療

　　(1)緊急手術(shù)、切開(kāi)膽總管減壓、取出結(jié)石引流膽道。

　　(2)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(ENBD)，括約肌切開(kāi)取出結(jié)石后引流。

　　(3)經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)(PTBD)，適于急性肝膽管炎。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.急性梗阻性化膿性膽管炎的常見(jiàn)原因?yàn)?B)

　　A.膽囊結(jié)石

　　B.膽管結(jié)石

　　C.膽囊癌

　　D.膽管癌

　　E.膽道蛔蟲

　　2.急性膽道感染常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括(B)

　　A.急性胰腺炎

　　B.硬化性膽管炎

　　C.膽道出血

　　D.感染性休克

　　E.肝膿腫

　　3.患者，女性，28歲。因發(fā)熱3d、食欲下降、厭抽、惡心、乏力就診，體溫38.5℃，血壓100/80 mmHg，鞏膜及皮膚黃染，右上腹部壓痛，肝在肋緣下2cm，輕度觸痛，不予考慮檢查的項(xiàng)目是(E)

　　A.ALT

　　B.AST

　　C.血膽紅素測(cè)定

　　D.血清蛋白質(zhì)測(cè)定

　　E.CK

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