2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第一章慢性阻塞性肺疾病復(fù)習(xí)講義

更新時(shí)間：2016-05-06 14:55:30 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　2016年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間公布：實(shí)踐技能考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日，醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第一章慢性阻塞性

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間公布：實(shí)踐技能考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日，醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第一章慢性阻塞性肺疾病復(fù)習(xí)講義，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　第一章慢性阻塞性肺疾病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第一章慢性阻塞性肺疾病復(fù)習(xí)講義)

　　病程發(fā)展(一個(gè)軸)：吸煙→慢支→COPD→肺動(dòng)脈高壓→肺心病

　　慢支+肺氣腫=COPD

　　第一節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制

　　(一)慢支

　　1、外因：

　　吸煙：最常見(jiàn)，主要是支氣管杯狀細(xì)胞增生致粘液分泌增多;纖毛功能下降(黃濃痰)

　　感染：流感嗜血桿菌及肺炎球菌; 慢支感染球流感

　　理化;氣候;過(guò)敏(COPD與過(guò)敏無(wú)直接關(guān)系)

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第一章慢性阻塞性肺疾病復(fù)習(xí)講義，更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。

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　　2、內(nèi)因：

　　自主神經(jīng)功能失調(diào)：副交感神經(jīng)亢進(jìn)，氣道反應(yīng)性增高;

　　呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA減少

　　(二)阻塞性肺氣腫(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第一章慢性阻塞性肺疾病復(fù)習(xí)講義)

　　1、慢支炎癥使細(xì)支氣管部分阻塞，“氣體進(jìn)多出少，只進(jìn)不出”。

　　2、慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，致使呼氣時(shí)支氣管過(guò)度縮小或縮閉，導(dǎo)致肺泡內(nèi)殘氣量增加。

　　3、反復(fù)肺部感染和慢性炎癥

　　4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或異常。一般一提到異常，都是指低的。適用于其他病。

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　　第二節(jié) 病理生理

　　1、慢支：早期小氣道功能異常，特點(diǎn)：一大一低即閉合容積大，動(dòng)態(tài)肺適應(yīng)性降低(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》第一章慢性阻塞性肺疾病復(fù)習(xí)講義)。

　　COPD的最大特點(diǎn)：不完全性可逆的氣流受限(治療后不能完全緩解);而支氣管哮喘是完全可逆的。

　　2、肺氣腫：呼吸功能主要表現(xiàn)為殘氣容積增加。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　癥狀：慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性發(fā)作的特點(diǎn)：細(xì)菌感染時(shí)咳黃色膿性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支氣管痙攣，可出現(xiàn)喘息，常伴有哮鳴音。

　　慢支病人出現(xiàn)黃色膿性痰表示慢支急性發(fā)作。

　　體征：并發(fā)肺氣腫時(shí)出現(xiàn)桶狀胸或者兩肺透亮度增加或者RV/TLC(殘氣容積/肺總量)>40%，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音。

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　　二、輔助檢查

　　呼吸功能檢查：