2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述

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　　第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

　　1、自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng)—主要支配心肌、平滑肌和腺體)。

　　(1)交感神經(jīng)

　　(2)副交感神經(jīng)

　　2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(主要支配骨骼肌)。

　　第二節(jié) 傳出神經(jīng)

　　一、傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

　　1、突觸前膜 2、突觸間隙 3、突出后膜

　　二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)

　　1、主要遞質(zhì)：乙酰膽堿(ACh)和去甲腎上腺素(NA)

　　2、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類：

　　(1)膽堿能神經(jīng)。

　　(2)去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎絕大多數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。

　　3、遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除。

　　(1)去甲腎上腺素; (2)乙酰膽堿

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　　第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體

　　(一)膽堿受體(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

　　1、M膽堿受體

　　M1R：主要分布在自主神經(jīng)節(jié)、胃壁細(xì)胞、CNS。

　　M2R：主要分布在心臟、神經(jīng)末梢、突觸前膜、CNS。

　　M3R：主要分布在外分泌腺、平滑肌、血管內(nèi)皮、CNS。

　　M4R：主要分布在外分泌腺、平滑肌、CNS。

　　M5R：主要分布在CNS。

　　M樣作用：M受體激動(dòng)以后產(chǎn)生的效應(yīng)，如瞳孔縮小、腺體分泌增加、胃腸道平滑肌興奮、心臟抑制等。

　　2、N膽堿受體：

　　N1R：主要分布在神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)。

　　N2R：主要分布在骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板膜上。

　　N樣作用：N受體激動(dòng)以后的效應(yīng)，如神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)興奮、骨骼肌興奮收縮等。

　　(二)腎上腺素受體

　　1、α受體

　　α1R：主要分布在皮膚黏膜血管、內(nèi)臟血管、虹膜輻射肌、小汗腺。

　　α2R：主要分布在NA神經(jīng)末梢的突觸前膜上。

　　2、β受體

　　β1R：主要分布在心臟、腎小球旁細(xì)胞上。

　　β2R：主要分布在支氣管平滑肌、骨骼肌血管、冠脈血管、NA神經(jīng)末梢的突觸前膜上。

　　β3R：主要分布在脂肪細(xì)胞。

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　　(三)多巴胺受體

　　D1R：主要分布在冠脈、腸系膜血管、腎動(dòng)脈。

　　D2R：主要分布在中樞黑質(zhì)-文狀體通路、中腦-皮質(zhì)通路、中腦-邊緣葉、結(jié)節(jié)-漏斗。

　　(四)突觸前膜受體——α2R、β2R、M1R、 N1R

　　當(dāng)突觸間隙的遞質(zhì)含量增加時(shí)，激動(dòng)α2R負(fù)反饋使NA釋放減少。

　　當(dāng)突觸間隙的遞質(zhì)含量減少時(shí)，激動(dòng)β2R正反饋使NA釋放增加。

　　(五)受體共存現(xiàn)象與優(yōu)勢(shì)受體

　　胃腸道平滑肌、腺體、血管和肝細(xì)胞等組織有α、β及M受體共存，但有主次之分，其中占主導(dǎo)地位的稱優(yōu)勢(shì)受體。

　　第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述)

　　(一)作用于受體

　　(二)影響遞質(zhì)

　　1、影響遞質(zhì)的釋放

　　2、影響遞質(zhì)的貯存與轉(zhuǎn)運(yùn)

　　3、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化

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　　第五節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類

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