2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學復習筆記之第四章影響藥效的因素

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　　個體差異(interindividual variation)：相同劑量的藥物在不同個體產生血藥濃度不同，相同的血藥濃度在不同的個體產生不同的效應，這種因人而異的藥物反應性不同稱個體差異。(有量的差異，也有質的不同。)

　　第一節(jié) 藥物方面的影響

　　(一)藥物制劑和給藥途徑

　　(二)藥物的相互作用(drug interaction)

　　1、配伍禁忌：藥物在體外直接配伍發(fā)生理化反應而影響療效或毒性反應。

　　2、藥動學方面

　　(1)影響藥物的吸收(2)競爭與血漿蛋白結合(3)影響藥物代謝(4)影響藥物排泄。

　　3、藥效學方面

　　(1)協(xié)同作用(synergism)：

　　聯(lián)合用藥的效果等于或大于單用效果之和。 有相加、增強、增敏。

　　(2)拮抗作用(antagonism)：聯(lián)合用藥的效果小于單用效果之和。

　　有競爭性(藥理性拮抗)、生理性、生化性、化學性拮抗。

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　　第二節(jié) 機體方面的因素

　　(一)年齡。

　　(二)性別。

　　(三)遺傳因素。

　　1、遺傳多態(tài)性 (genetic polymorphism)

　　2、藥物反應種族差異(racial differences in drug response)

　　(四)特異質反應。

　　(五)疾病狀態(tài)(肝、腎功能不全)。

　　(六)心理因素—安慰劑(placebo)：不含活性藥物的制劑。

　　(七)長期用藥引起的機體反應性變化。

　　1、耐受性(tolerance)：反復用藥導致人體對藥物的敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象。

　　2、耐藥性(drug resistance)：反復用藥導致病原體或腫瘤細胞對藥物敏感性降低甚至消失現(xiàn)象。

　　3、依賴性(dependence)：長期用藥導致機體對藥物產生生理性或精神性的需求。

　　可分為生理依賴性(軀體依賴性)和精神依賴性(習慣性)。

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