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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之傳染病高頻考點(diǎn)有哪些?

更新時(shí)間:2020-07-24 10:54:48 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽36收藏18

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摘要 傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。中國(guó)目前的法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、?類,共40種。下面則是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之傳染病高頻考點(diǎn),一起看看吧。

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之傳染病高頻考點(diǎn):

1.傳染病感染主要取決于病原體的致病力和機(jī)體免疫功能。

2.隱性感染最常見。顯性感染又稱臨床型感染

慢性攜帶:>3個(gè)月。

潛伏期病原體一般不被排除體外。

3.傳染病流行的三個(gè)基本條件:傳染源+傳播途徑+人群易感性。

4.傳染病的預(yù)防:管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,藥物預(yù)防。

甲類:2h內(nèi)上報(bào)。

乙類:24h內(nèi)上報(bào)。

丙類:24h內(nèi)上報(bào)。

5.乙肝病毒為DNA,其余均為RNA。

甲、戊主要為糞口感染,乙、丙、丁主要為輸血血制品。

乙肝病毒有大球形顆粒(Dane顆粒)、小球形顆粒、管形顆粒。

丁型為缺陷病毒,必須有乙型存在。

甲、戊型為急性感染。

6.急性黃疸型肝炎:起病急,體征多有肝大,輕觸痛和叩擊痛,可伴有脾大。

慢性肝炎:超過半年,遷延性(趨勢(shì)好轉(zhuǎn))、活動(dòng)性(癥狀明顯)。

重型肝炎:急性(2周內(nèi)肝衰)、亞急性(>2周)。有肝臭、撲翼樣震顫、膽酶分離(膽紅素增高而轉(zhuǎn)氨酶不高)等。

淤膽型肝炎(毛細(xì)膽管型):較長(zhǎng)時(shí)間梗阻性黃疸。

7.HBsAg(表面抗原):只有抗原性,無傳染性。

抗HBs(表面抗體):保護(hù)性。

HBeAg(e抗原):傳染性。

抗HBe(e抗體):復(fù)制減弱,傳染性低。

HBcAg(核心抗原):復(fù)制活動(dòng),傳染性。

抗HBc(核心抗體):IgM高,急性期,低IgG過去感染。

大三陽:HBsAg、HBeAg、抗HBc。135

小三陽:HBsAg、抗HBe、抗HBc。145

8.腎綜合征出血熱:漢坦病毒(RNA),鼠類為傳染源,有季節(jié)性。發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。傳播途徑:接觸傳播、呼吸道傳播、消化道傳播、螨媒傳播、垂直傳播。臨表:三痛征(頭痛、腰痛、眼眶痛),三紅征(酒醉貌),搔抓樣出血點(diǎn),大量蛋白尿,熱退后癥狀反而加重。防鼠滅鼠最關(guān)鍵。

9.流行性乙型腦炎:乙型腦炎病毒(RNA),豬為傳染源,蚊蟲(三帶喙庫蚊)傳播。臨表:高熱,抽搐,呼吸衰竭,錐體束征,腦膜刺激征,意識(shí)障礙。特異性抗體IgM檢測(cè)用于早期診斷。

10.艾滋?。盒詡鞑ァ⒀簜鞑?、母嬰傳播,潛伏期平均9年。

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之傳染病高頻考點(diǎn):

11.傷寒:傷寒桿菌內(nèi)毒素,2——3周排菌量最大,糞口感染。好發(fā)于回腸末端,全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng),回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡最具特征。臨表:持續(xù)高熱,表情淡漠,相對(duì)緩脈,肝脾腫大,玫瑰疹,白細(xì)胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥達(dá)反應(yīng)抗O≥1:80,抗H≥1:160。1——2周首選血培養(yǎng),3——4周首選糞培養(yǎng)。首選喹諾酮。

12.復(fù)發(fā):退熱后,再度出現(xiàn)發(fā)熱。

再燃:體溫還沒有下降到正常時(shí)。

13.霍亂:霍亂弧菌O1群、非O1群(O139)。外毒素(霍亂腸毒素)為主要致病因素。接觸、消化道傳播,水為媒介。瀉吐期、脫水虛脫期、恢復(fù)期。先瀉后吐,米泔樣大便,腓腸肌痙攣,無腹痛,無里急后重。大便細(xì)菌鏡檢和培養(yǎng)確診。補(bǔ)液治療關(guān)鍵。

14.細(xì)菌性痢疾:志賀菌屬:痢疾、福氏(最多見,B群)、鮑氏、宋內(nèi),好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸。急性:普通型(畏寒發(fā)熱、稀水樣便→黏液膿血便)、輕型、重型、中毒性(休克型、腦型、混合型);慢性:≥2個(gè)月。傳染源:慢性患者和帶菌者。臨表:腹痛腹瀉,黏液膿血便,里急后重。大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌確診。首選喹諾酮。

15.流行性腦脊髓膜炎(流腦):腦膜炎奈瑟菌G-,人是唯一宿主。臨表:突發(fā)高熱,劇烈頭痛,頻繁嘔吐,皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑,腦膜刺激征。普通型最常見,前驅(qū)期(上感期)、敗血癥期、腦膜腦炎期、恢復(fù)期。腦脊液檢查確診,瘀點(diǎn)涂片早期診斷。首選青霉素。

16.鉤端螺旋體?。簜魅驹矗菏箢惡拓i,直接接觸病原體傳染。流感傷寒型最常見,肺彌漫性出血為無黃疸型主要死因,黃疸出血型腎損害突出。臨表:三癥狀(發(fā)熱、酸痛、全身軟),三體征(眼紅、腿痛、淋巴大)。鉤體后發(fā)癥:后發(fā)熱、眼后發(fā)癥(葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎)、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動(dòng)脈炎。

17.瘧疾:瘧原蟲,傳染源:患者和攜帶者,傳播媒介:雌性按蚊(我國(guó)中華按蚊)。發(fā)作機(jī)制:裂殖體及其代謝產(chǎn)物釋放入血。子孢子導(dǎo)致感染,配子體導(dǎo)致傳播。間日瘧:最常見,在紅細(xì)胞內(nèi)增殖周期(間歇期)48h,寒戰(zhàn)高熱、大量出汗。外周血涂片確診。

18.日本血吸蟲?。杭纳陂T靜脈系統(tǒng),蟲卵引起病變?cè)诖竽c壁和肝臟。急性:嗜酸性粒顯著增多,肝大伴壓痛。晚期:巨脾型(慢性患者最常見)、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型。糞便檢查確診。首選吡喹酮。

19.囊尾蚴?。贺i帶絳蟲幼蟲,人是中間宿主和終宿主,患者為傳染源,經(jīng)口感染。腦囊尾蚴病最常見,皮質(zhì)型最常見。首選阿苯達(dá)唑。眼囊尾蚴病手術(shù)。

20.梅毒:第一期:傳染性最強(qiáng),硬下疳;第二期:廣泛對(duì)稱性梅毒疹;第三期:梅毒性樹膠腫,心血管梅毒。首選青霉素。

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