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2020年臨床助理醫(yī)師備考考點(diǎn):三叉神經(jīng)痛的癥狀和病因分析

更新時(shí)間:2020-08-05 09:58:44 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽20收藏6

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摘要 三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病之一,主要是以一側(cè)面部的三叉神經(jīng)疼痛為主,疼痛多分布在下巴、牙齒、牙齦、嘴唇等周圍,臨床通常需要與牙痛、副鼻竇炎、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛等相鑒別。下面是2020年臨床助理醫(yī)師備考考點(diǎn):三叉神經(jīng)痛的癥狀和病因分析。

一、三叉神經(jīng)痛的癥狀

局限于三叉神分布區(qū)主要是面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,持續(xù)數(shù)秒或1~2分鐘,突發(fā)突止,間歇期完全正常,三叉神經(jīng)痛的癥狀可呈周期樣發(fā)作。

(1)典型癥狀

疼痛:常局限于三叉神分布區(qū)表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,持續(xù)數(shù)秒或1~2分鐘,突發(fā)突止,間歇期完全正常?;颊呖诮?、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū),輕觸可誘發(fā),稱為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。病程呈周期性,發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等,緩解期如常人。隨著病程遷延,發(fā)作次數(shù)逐漸增多,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),間歇期縮短,甚至為持續(xù)性發(fā)作,很少自愈。

(2)其他癥狀

患者主要表現(xiàn)因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食,面部、口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。嚴(yán)重病例可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐,口角牽向患側(cè),即痛性抽搐。

二、三叉神經(jīng)痛的病因

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未完全明了,推測(cè)發(fā)病機(jī)制根據(jù)病變的部分和原因有兩種學(xué)說(shuō),分別是周圍學(xué)說(shuō)和中樞學(xué)說(shuō)。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛由大腦內(nèi)外的器質(zhì)性病變引起,如鄰近部位橋小腦角的腫瘤、炎癥、外傷、血管畸形壓迫等。三叉神經(jīng)痛的主要病因如下:

(1)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

周圍學(xué)說(shuō)認(rèn)為病變位于半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間的部分,是由于多種原因引起的壓迫所致。中樞學(xué)說(shuō)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛為一種感覺性癲癇樣發(fā)作,異常放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核或腦干。

(2)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

如橋小腦角部位腫瘤、顱底鼻咽癌、炎癥、外傷、血管畸形壓迫了三叉神經(jīng),也會(huì)引起三叉神經(jīng)痛。

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