2021臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎的手術(shù)治療和預(yù)后

一、闌尾炎的手術(shù)治療：

絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診應(yīng)及早施行闌尾切除手術(shù)，闌尾切除術(shù)可以通過開腹或者腹腔鏡途徑完成，按照闌尾解剖位置選擇順行或逆行切除。

切口Ⅰ期縫合，術(shù)后一般不常規(guī)置管引流，對(duì)于局部有膿液或闌尾殘端處理不滿意及處理困難者可考慮置管引流。

術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素(廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素)治療。

對(duì)于病程超過3~5天，在腹部發(fā)現(xiàn)可觸及腫物，考慮闌尾周圍膿腫的患者，原則上應(yīng)保守治療，即應(yīng)用廣譜抗生素、靜脈補(bǔ)液、休息等治療，待炎癥消退(一般3個(gè)月左右)后再行闌尾切除手術(shù)。如腫物逐漸增大、保守治療無效、患者感染癥狀加重，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流以及手術(shù)切開引流，術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理應(yīng)用抗生素。

二、闌尾炎的手術(shù)治療的預(yù)后：

闌尾炎可以治愈，進(jìn)行手術(shù)治療能夠減輕疼痛癥狀，通常預(yù)后良好。但若不積極治療，可能會(huì)引起嚴(yán)重后遺癥，甚至造成死亡。

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