臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學常見考點：紫癜臨床特點

　　紫癜臨床特點

　　1.紫癜是皮膚上出現(xiàn)的紅色或暗紅色斑點，壓之不褪色，一般不高出皮膚表面。皮膚小紅痣，雖然壓之不褪色，但卻高出皮膚表面且表面光亮。紫瘢也應(yīng)與充血性皮疹相鑒別。

　　后者常見于傳染病、皮膚病、藥物及其他一些物質(zhì)的過敏反應(yīng)等;它是在皮疹的基礎(chǔ)上發(fā)生

　　的充血現(xiàn)象，?？筛咂鹌つw表面，按壓褪色。愈后可有皮膚脫屑。

　　2.伴隨癥狀與體征

　　伴隨癥狀與體征對紫癜病因診斷具有重要作用。

　　出生后或幼年即有出血傾向者提示為先天性出血性疾病;成人發(fā)病者多考慮獲得性出血性疾病。

　　伴發(fā)熱者應(yīng)想到有敗血癥的可能;伴嚴重貧血或肝、脾、淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病;伴黃疸者提示肝膽疾病及惡性組織細胞病;伴牙齦腫脹、出血和毛囊周圍出血提示維生素C缺乏性紫癜;唇、舌、鼻腔、面部、手指、手背等部位有毛細血管擴張者，提示遺傳性毛細血管擴張癥;雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者，首先考慮過敏性紫癜;伴脾大者提示脾功能亢進;伴休克或其他部位廣泛而嚴重出血者，提示DIC;伴關(guān)節(jié)腔出血者提示血友病。

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