2018年12月注冊國際營養(yǎng)師理論知識習題三(1)

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1.個人綜合營養(yǎng)評價的方法包括哪些內(nèi)容?并描述個體營養(yǎng)狀況評價的工作程序。

2.某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，目前從事輕體力勞動，特別喜歡吃動物性食物。經(jīng)咨詢營養(yǎng)師后，去醫(yī)院做了個血脂檢查。結(jié)果如下：血甘油三酯為5.7mmol/L(參考值0.46～1.7mmol/L)，血膽固醇6.5mmol/L(參考值2.84～5.18mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇為3.7mmol/L(參考值2.07～3.12mmol/L)。作為一個營養(yǎng)師，請為病人合理的飲食建議，并分析膳食脂肪酸對人體血脂水平的影響。

3.計劃在嬰幼兒的食品，新添加AA和DHA，編寫研發(fā)報告寫作題目，如“嬰幼兒添加AA和DHA的申請報告”，根據(jù)目標和已有資料設(shè)想，試撰寫研發(fā)報告提綱。

4.案例：老李，50歲，農(nóng)民。嗜酒多年，長期以玉米為主食。最近發(fā)現(xiàn)其面部和手背均出現(xiàn)皮疹，有些部位出現(xiàn)糜爛和結(jié)痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對其煙酸營養(yǎng)狀況進行綜合判定和評價，可從哪些方面進行?對于一般病例，煙酸缺乏的判別要點有哪些?請寫出綱要，并提出改善其煙酸營養(yǎng)的建議和對策。

5.試述孕婦食譜的制備原則。

參考答案：

1.個人綜合營養(yǎng)評價的方法包括哪些內(nèi)容?并描述個體營養(yǎng)狀況評價的工作程序。

個體營養(yǎng)狀況通常有很多方法和手段，綜合手段包括以下四個部分：

答：(1)膳食調(diào)查：有稱重法、記賬法、化學分析法、詢問法和食物頻率法等。指調(diào)查個體在一定時間內(nèi)通過膳食攝入的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，以評定該個體正常營養(yǎng)需要能得到滿足的程度，為判定該個體營養(yǎng)綜合狀況提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

(2)體格檢查：常用的方法有身高(長)、體重、皮褶厚度、上臂圍等。

(3) 營養(yǎng)缺乏病體征檢查：營養(yǎng)素缺乏病體征檢查是各種營養(yǎng)素缺乏病檢查的一種綜合，可發(fā)現(xiàn)有無營養(yǎng)素缺乏的臨床表現(xiàn)。

(4)實驗室檢查：包括血液、尿液中營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物含量的測定、與營養(yǎng)素吸收和代謝有關(guān)的酶活性的測定等，頭發(fā)和指甲對某些營養(yǎng)素含量的測定也有參考作用。

工作程序：

(1)觀察;

(2)詢問飲食情況;

(3)膳食調(diào)查的計算及評價;

(4)體格檢查;

(5)營養(yǎng)缺乏癥的檢查;

(6)實驗室檢查;

(7)營養(yǎng)狀況的綜合評價。

2.某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，目前從事輕體力勞動，特別喜歡吃動物性食物。

經(jīng)咨詢營養(yǎng)師后，去醫(yī)院做了個血脂檢查。結(jié)果如下：血甘油三酯為5.7mmol/L(參考值0.46～1.7mmol/L)，血膽固醇6.5mmol/L(參考值2.84～5.18mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇為3.7mmol/L(參考值2.07～3.12mmol/L)。作為一個營養(yǎng)師，請為病人合理的飲食建議，并分析膳食脂肪酸對人體血脂水平的影響。

答：(1)該男性血甘油三酯、血膽固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇均超出正常參考值，可判斷有高血脂癥。

(2)飲食管理建議如下：

① 防治肥胖，控制飲食和加強體育鍛煉相結(jié)合，使能量攝入與能量的消耗維持平衡。

② 減少鈉鹽，每人每日食鹽用量不超過6g。

③ 減少膳食脂肪：膽固醇每天攝入應小于300mg，烹調(diào)油每天不超過25g，限制食用油煎炸食物。

④ 控制單雙糖攝入量，碳水化合物占總能量55%-60%，以復雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入。

⑤ 增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維的攝入量不少于30g。

⑥ 戒酒。

(3)膳食脂肪酸對人體血脂水平的影響：

① 飽和脂肪酸可顯著升高血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。

② 單不飽和脂肪酸：降低血清膽固醇，尤其是LDL-C的水平，同時可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。

③ 多不飽和脂肪酸，可使血漿中血清膽固醇和LDL-C的水平顯著降低，并且不會升高TG。

④ 反式脂肪酸：增加血中LDL-C，HDL-C降低。

3.計劃在嬰幼兒的食品，新添加AA和DHA，編寫研發(fā)報告寫作題目，如“嬰幼兒添加AA和DHA的申請報告”，根據(jù)目標和已有資料設(shè)想，試撰寫研發(fā)報告提綱。

答：(1)背景

① 全球嬰幼兒奶粉發(fā)展，分析全球嬰幼兒奶粉的發(fā)展趨勢。對國內(nèi)外嬰幼兒奶粉進行比較分析，特別是國內(nèi)外品牌嬰幼兒奶粉的比較分析，指出AA和DHA應用的產(chǎn)品、功能和應用前景。

② 中國嬰幼兒奶粉市場分析：進行市場和需求分析，包括嬰幼兒奶粉市場概況、消費特點分析、國內(nèi)外嬰幼兒市場對比分析、奶粉品牌的銷售分析，以及嬰幼兒配方奶粉存在的問題分析。

(2)研究目標：如配方的突破，加入AA、DHA后市場發(fā)展趨勢，重點目標人群和市場渠道。

(3)產(chǎn)品設(shè)計和原料配方特點：包括與嬰幼兒奶粉行業(yè)相關(guān)法規(guī)的符合制度。

(4)工藝質(zhì)量研究。

(5)產(chǎn)品臨床實驗計劃。

(6)營養(yǎng)宣傳策略。

(7)研發(fā)預算和時間計劃 。

(8)完成人員可行性分析。

4.案例：老李，50歲，農(nóng)民。嗜酒多年，長期以玉米為主食。最近發(fā)現(xiàn)其面部和手背均

出現(xiàn)皮疹，有些部位出現(xiàn)糜爛和結(jié)痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對其煙酸營養(yǎng)狀況進行綜

合判定和評價，可從哪些方面進行?對于一般病例，煙酸缺乏的判別要點有哪些?請寫出綱

要，并提出改善其煙酸營養(yǎng)的建議和對策。

答：對其煙酸營養(yǎng)狀況進行綜合判定和評價，可從以下方面進行：

1、膳食中煙酸攝入量的調(diào)查與評價

2、煙酸缺乏癥狀的詢問和體征的檢查

3、生化檢查

對一般病例，診斷依據(jù)：

1、生化檢驗：尿負荷試驗NMN<3.0mg

2、體檢結(jié)果：

①體表暴露部位對稱性皮炎

②舌炎、口腔炎

③口腔黏膜和舌部有無潰瘍

④四肢麻木，舌及四肢震顫，腱反射增強、低下或消失

⑤手套或襪子型感覺減退，腓腸肌壓痛

3、食物/營養(yǎng)史：

①長期攝入富含煙酸的食物不足

②以玉米為主食，未經(jīng)特殊加工

③節(jié)食和/或限制食物類別、偏食

④食物選擇不當和/或不良的膳食行為

4、個人史：

①吸收不良

②其他代謝疾病或消化疾病

③疲倦、食欲下降、體重減輕、記憶力差

建議和對策：首要措施是在戒酒的基礎(chǔ)上給予煙酸制劑注射，以迅速提高機體煙酸水平，緩解癥狀。多數(shù)患者可在半個月內(nèi)使癥狀完全消退，如不戒酒，仍可復發(fā)。堅持平衡膳食，食物要多樣化，多進食綠葉蔬菜。

治療可視病情輕重補充不同劑量的煙酸類維生素，還可補充B族維生素，近期內(nèi)要避免日曬。對胃腸道及精神與神經(jīng)癥狀者請臨床醫(yī)生給予對癥處理。

5.試述孕婦食譜的制備原則。

答：(1)孕期膳食

孕早期應注意：①清淡可口，少食多餐。

②保證充足碳水化合物攝入。

③多攝入富含葉酸的食物，多吃含鐵食物。

④保證用加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品。

⑤禁煙酒。

孕中晚期應注意：①注意不飽和脂肪酸攝入。

②保證充足鐵攝入。

③保證充足的蛋白質(zhì)。

④注意增加奶類攝入。

⑤適量身體活動，禁煙酒。

(2)體重增長期： 孕中后期食物應豐富多樣，提高營養(yǎng)復合度，能量以保持體重合理增長為宜。