2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：第十三單元聲音

更新時(shí)間：2016-08-08 15:43:08 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第十三單元聲音

　　第一節(jié) 發(fā)聲(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：第十三單元聲音)

　　(音啞和失音、聲音高低、鼾聲、驚風(fēng)、夜啼)

　　(1) “金實(shí)不鳴”：新病音啞或失音——實(shí)證，外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，寒熱二氣交相襲肺，或痰濁壅滯，以致肺氣不宣，清肅失職。

　　(2) “金破不鳴”：久病音啞或失音——虛證，精氣內(nèi)傷，肺腎陰虛，虛火灼金，以致津枯肺損，聲音難出。

　　(3) 暴怒叫喊而音啞失音——氣陰耗傷所致;妊娠失音——胞胎阻礙腎精氣不能上榮。

　　(4) 發(fā)聲高亢有力，聲音連續(xù)，前輕后重——形狀氣足;病多屬實(shí)、熱證;若感受風(fēng)寒濕諸邪，常有鼻塞而聲音重濁。

　　(5) 發(fā)聲低微細(xì)弱，聲音繼續(xù)，前重后輕或語(yǔ)聲輕清——體弱氣怯，病多虛、寒證。

　　(6) 睡中鼾聲：并非病態(tài)，多氣道不利。若昏睡不醒，鼾聲不絕，手撒尿遺——中風(fēng)入臟，危證。

　　(7) 呻吟不止——身有痛楚或脹滿;攢眉呻吟——頭痛;呻吟不起——腰腿痛;呻吟而捫心或護(hù)腹——胸脘或腹痛;捫腮——齒痛。

　　(8) 語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者——骨節(jié)間病，或病深入骨;語(yǔ)聲喑然不徹者——心膈間病?！绢}眼】

　　(9) 驚風(fēng)證：陣發(fā)驚呼，發(fā)聲尖銳，表情驚恐。

　　小兒夜啼：驚恐為病，或心脾經(jīng)有熱，或脾寒腹痛。

　　第二節(jié) 語(yǔ)言

　　沉默寡言——虛、寒證;煩躁多言——熱、實(shí)證。

　　(1) 譫語(yǔ)：神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力——熱擾心神之實(shí)證，多見(jiàn)溫病邪入心包或陽(yáng)明腑實(shí)證，有血熱、淤血、燥屎、痰凝的不同。

　　(2) 鄭聲：神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱——心氣大傷，精神散亂之虛證。

　　(3) 奪氣：言語(yǔ)輕遲低微，欲言不能復(fù)言——中氣大虛。

　　(4) 語(yǔ)言蹇澀：風(fēng)痰蒙蔽清竅，或風(fēng)痰阻絡(luò);語(yǔ)言錯(cuò)亂：神明之亂，心病。

　　(5) 心氣不足，神失所養(yǎng)，虛證。

　　1.獨(dú)語(yǔ)：自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人則止，首尾不續(xù);

　　2.錯(cuò)語(yǔ)：語(yǔ)言錯(cuò)亂，說(shuō)后自知。

　　(6) 狂證：笑罵狂言，語(yǔ)無(wú)倫次，登高而歌，棄衣而走——陽(yáng)熱實(shí)證，多見(jiàn)于痰火擾心或傷寒蓄血證。

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　　第三節(jié) 呼吸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：第十三單元第三節(jié) 呼吸)

　　外感邪氣有余，呼吸氣粗而快——熱、實(shí)證;內(nèi)傷正氣不足，呼吸氣微而慢——虛、寒證。久病肺腎之氣欲絕，氣粗而斷續(xù)——假實(shí)證;溫?zé)岵。瑹嵩谛陌?，氣微而昏?mdash;—假虛證。

　　(1) 喘證：實(shí)喘——肺有實(shí)熱，或痰飲內(nèi)停;虛喘——肺、腎虛損，氣失攝納所致。

　　(2) 哮證——內(nèi)有痰飲，復(fù)感外寒，束于肌表;或感受外邪，失于表散，束于肺經(jīng);或久居寒濕地區(qū)，或過(guò)食酸咸生冷。

　　(3) 上氣：肺氣不得宣散，上逆與喉間，氣道窒塞，呼吸急促。

　?、倏饶嫔蠚猓嬉?jiàn)時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得臥——痰飲內(nèi)停胸膈;

　?、诟泻韲挡焕?mdash;—陰虛火旺，火逆上氣;

　　③上氣多兼身腫——外邪束于皮毛，肺氣壅塞，水津不布。

　　(4) 短氣：呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，似喘而不抬肩，喉中無(wú)痰鳴聲。

　?、亠嬐Ｐ刂校瑒t短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，脈沉——實(shí)證;

　?、诜螝獠蛔悖瑒t體虛氣短，小便不利;

　　③傷寒心腹脹滿而短氣——邪在里，實(shí)證;腹濡滿而短氣——邪在里，虛證。

　　(5) 少氣(氣微)：呼吸微弱，短而聲低，虛虛怯怯，非如短氣之不相連續(xù)，形體狀態(tài)一般無(wú)改變——虛證。

　　第四節(jié) 咳嗽

　　(1) 咳聲

　　①緊悶——寒濕。如咳嗽聲音重濁，兼見(jiàn)痰清稀白，鼻塞不通——外感風(fēng)寒;咳而聲低，痰多而易咳出——寒咳，或濕咳，或痰飲。

　　②清脆——燥熱。如干咳無(wú)痰，或少有粘液——燥熱或火熱咳嗽。

　?、劭嚷暡粨P(yáng)，痰稠色黃，不易咳出，喉嚨干痛，鼻出熱氣——肺熱;咳氣不暢——肺氣不宣。

　　④頓咳(百日咳)：陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，甚則嘔惡咳血，終止時(shí)作“鷺鷥叫聲”——肺實(shí)，風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道?？嚷暲^續(xù)片刻——風(fēng)。

　　⑤白喉：咳聲如犬吠——肺腎陰虛，火毒攻喉。

　　(2) 無(wú)力作咳，咳聲低微，咳出白沫，兼有氣促——肺虛。

　　(3) 夜間咳甚——腎水虧;天亮咳甚——脾虛，或寒濕在大腸。

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　　第五節(jié) 嘔吐

　　嘔(有聲有物)、干嘔(噦，有聲無(wú)物)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)：第十三單元第五節(jié) 嘔吐)、吐(有物無(wú)聲)——胃氣上逆。

　　(1) 虛寒證：吐勢(shì)徐緩，聲音微弱，吐物呈清水痰涎;

　　實(shí)熱證：吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，吐物呈粘痰黃水，或酸或苦。

　　(2) ①霍亂：吐利并作;

　?、诜次福撼衬和?mdash;—胃陽(yáng)虛，或脾腎俱虛，不能消谷;

　　③水逆癥：口干欲飲，飲后則嘔——太陽(yáng)蓄水證，或有痰飲;

　?、苄貝灨?jié)M，便秘不通——腸有燥屎，穢濁上犯;

　　⑤氣郁之嘔吐：胸悶脅痛——肝氣犯胃;胃癰則嘔吐膿汁。

　　第六節(jié) 呃逆

　　唐以前稱“噦”。屬胃氣上逆。

　　(1) 新病聞呃，其聲有力——寒邪或熱邪客于胃;

　　久病聞呃，其聲低氣短——胃氣將絕之兆。

　　(2) 實(shí)熱：呃聲頻頻，連續(xù)有力，高亢而短;