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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點(diǎn):第十三單元聲音

更新時間:2016-08-08 15:43:08 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽151收藏30

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  第十三單元 聲音

  第一節(jié) 發(fā)聲(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點(diǎn):第十三單元聲音)

  (音啞和失音、聲音高低、鼾聲、驚風(fēng)、夜啼)

  (1) “金實(shí)不鳴”:新病音啞或失音——實(shí)證,外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,寒熱二氣交相襲肺,或痰濁壅滯,以致肺氣不宣,清肅失職。

  (2) “金破不鳴”:久病音啞或失音——虛證,精氣內(nèi)傷,肺腎陰虛,虛火灼金,以致津枯肺損,聲音難出。

  (3) 暴怒叫喊而音啞失音——氣陰耗傷所致;妊娠失音——胞胎阻礙腎精氣不能上榮。

  (4) 發(fā)聲高亢有力,聲音連續(xù),前輕后重——形狀氣足;病多屬實(shí)、熱證;若感受風(fēng)寒濕諸邪,常有鼻塞而聲音重濁。

  (5) 發(fā)聲低微細(xì)弱,聲音繼續(xù),前重后輕或語聲輕清——體弱氣怯,病多虛、寒證。

  (6) 睡中鼾聲:并非病態(tài),多氣道不利。若昏睡不醒,鼾聲不絕,手撒尿遺——中風(fēng)入臟,危證。

  (7) 呻吟不止——身有痛楚或脹滿;攢眉呻吟——頭痛;呻吟不起——腰腿痛;呻吟而捫心或護(hù)腹——胸脘或腹痛;捫腮——齒痛。

  (8) 語聲寂然,喜驚呼者——骨節(jié)間病,或病深入骨;語聲喑然不徹者——心膈間病?!绢}眼】

  (9) 驚風(fēng)證:陣發(fā)驚呼,發(fā)聲尖銳,表情驚恐。

  小兒夜啼:驚恐為病,或心脾經(jīng)有熱,或脾寒腹痛。

  第二節(jié) 語言

  沉默寡言——虛、寒證;煩躁多言——熱、實(shí)證。

  (1) 譫語:神識不清,語無倫次,聲高有力——熱擾心神之實(shí)證,多見溫病邪入心包或陽明腑實(shí)證,有血熱、淤血、燥屎、痰凝的不同。

  (2) 鄭聲:神識不清,語言重復(fù),時斷時續(xù),聲音低弱——心氣大傷,精神散亂之虛證。

  (3) 奪氣:言語輕遲低微,欲言不能復(fù)言——中氣大虛。

  (4) 語言蹇澀:風(fēng)痰蒙蔽清竅,或風(fēng)痰阻絡(luò);語言錯亂:神明之亂,心病。

  (5) 心氣不足,神失所養(yǎng),虛證。

  1.獨(dú)語:自言自語,喃喃不休,見人則止,首尾不續(xù);

  2.錯語:語言錯亂,說后自知。

  (6) 狂證:笑罵狂言,語無倫次,登高而歌,棄衣而走——陽熱實(shí)證,多見于痰火擾心或傷寒蓄血證。

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  第三節(jié) 呼吸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點(diǎn):第十三單元第三節(jié) 呼吸)

  外感邪氣有余,呼吸氣粗而快——熱、實(shí)證;內(nèi)傷正氣不足,呼吸氣微而慢——虛、寒證。久病肺腎之氣欲絕,氣粗而斷續(xù)——假實(shí)證;溫?zé)岵?,熱在心包,氣微而昏?mdash;—假虛證。

  (1) 喘證:實(shí)喘——肺有實(shí)熱,或痰飲內(nèi)停;虛喘——肺、腎虛損,氣失攝納所致。

  (2) 哮證——內(nèi)有痰飲,復(fù)感外寒,束于肌表;或感受外邪,失于表散,束于肺經(jīng);或久居寒濕地區(qū),或過食酸咸生冷。

  (3) 上氣:肺氣不得宣散,上逆與喉間,氣道窒塞,呼吸急促。

 ?、倏饶嫔蠚?,兼見時時吐濁,但坐不得臥——痰飲內(nèi)停胸膈;

 ?、诟泻韲挡焕?mdash;—陰虛火旺,火逆上氣;

 ?、凵蠚舛嗉嫔砟[——外邪束于皮毛,肺氣壅塞,水津不布。

  (4) 短氣:呼吸氣急而短,不足以息,數(shù)而不能接續(xù),似喘而不抬肩,喉中無痰鳴聲。

 ?、亠嬐P刂校瑒t短氣而渴,四肢歷節(jié)痛,脈沉——實(shí)證;

 ?、诜螝獠蛔?,則體虛氣短,小便不利;

 ?、蹅母姑洕M而短氣——邪在里,實(shí)證;腹濡滿而短氣——邪在里,虛證。

  (5) 少氣(氣微):呼吸微弱,短而聲低,虛虛怯怯,非如短氣之不相連續(xù),形體狀態(tài)一般無改變——虛證。

  第四節(jié) 咳嗽

  (1) 咳聲

 ?、倬o悶——寒濕。如咳嗽聲音重濁,兼見痰清稀白,鼻塞不通——外感風(fēng)寒;咳而聲低,痰多而易咳出——寒咳,或濕咳,或痰飲。

 ?、谇宕?mdash;—燥熱。如干咳無痰,或少有粘液——燥熱或火熱咳嗽。

 ?、劭嚷暡粨P(yáng),痰稠色黃,不易咳出,喉嚨干痛,鼻出熱氣——肺熱;咳氣不暢——肺氣不宣。

 ?、茴D咳(百日咳):陣發(fā),發(fā)則連聲不絕,甚則嘔惡咳血,終止時作“鷺鷥叫聲”——肺實(shí),風(fēng)邪與伏痰搏結(jié),郁而化熱,阻遏氣道??嚷暲^續(xù)片刻——風(fēng)。

 ?、莅缀恚嚎嚷暼缛?mdash;—肺腎陰虛,火毒攻喉。

  (2) 無力作咳,咳聲低微,咳出白沫,兼有氣促——肺虛。

  (3) 夜間咳甚——腎水虧;天亮咳甚——脾虛,或寒濕在大腸。

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  第五節(jié) 嘔吐

  嘔(有聲有物)、干嘔(噦,有聲無物)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)重要知識點(diǎn):第十三單元第五節(jié) 嘔吐)、吐(有物無聲)——胃氣上逆。

  (1) 虛寒證:吐勢徐緩,聲音微弱,吐物呈清水痰涎;

  實(shí)熱證:吐勢較猛,聲音壯厲,吐物呈粘痰黃水,或酸或苦。

  (2) ①霍亂:吐利并作;

 ?、诜次福撼衬和?mdash;—胃陽虛,或脾腎俱虛,不能消谷;

 ?、鬯姘Y:口干欲飲,飲后則嘔——太陽蓄水證,或有痰飲;

 ?、苄貝灨?jié)M,便秘不通——腸有燥屎,穢濁上犯;

  ⑤氣郁之嘔吐:胸悶脅痛——肝氣犯胃;胃癰則嘔吐膿汁。

  第六節(jié) 呃逆

  唐以前稱“噦”。屬胃氣上逆。

  (1) 新病聞呃,其聲有力——寒邪或熱邪客于胃;

  久病聞呃,其聲低氣短——胃氣將絕之兆。

  (2) 實(shí)熱:呃聲頻頻,連續(xù)有力,高亢而短;

  虛寒:

 ?、龠缆暤统炼L,音弱無力,良久一聲;

 ?、谶滥嫔蠜_,其聲低怯而不能上達(dá)咽喉或時鄭聲——脾胃氣衰,虛氣上逆。

  第七節(jié) 噯氣

  “噫”,胃氣上逆。

  (1) 氣味酸腐,兼胸脘脹滿——宿食不消,胃脘氣滯;

  (2) 聲響亮,頻頻發(fā)作,得噯與矢氣則脘腹寬舒——肝氣犯胃;

  (3) 聲低沉,無酸腐氣味,納谷不馨——脾胃虛弱,多見久病或老人;

  (4) 寒氣客于胃,以致胃氣上逆——噫;汗吐下后,胃氣不和,亦致噫氣不除。

  第八節(jié) 腸鳴

  腹中漉漉作響。

  (1) 聲在脘部,如囊裹漿,振動有聲——痰飲留聚于胃;

  (2) 聲在脘腹,漉漉如饑腸,得溫、得食則減,受寒、饑餓加重——中虛腸胃不實(shí);

  (3) 腹中腸鳴如雷——風(fēng)、寒、濕邪勝則脘腹痞滿,大便濡泄;

  (4) 脘腹疼痛,肢厥吐逆——寒甚。

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