2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第24單元津液病辨證
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第二十四單元 津液病辨證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考試重點(diǎn):第24單元津液病辨證)
第一節(jié) 津液不足
(津虧,津傷),屬內(nèi)燥證,以肌膚口唇舌咽干燥及尿少便干為審證依據(jù)。
?、倏谠镅矢?,唇燥而裂:津液虧耗,上不能滋潤(rùn)口咽;
②皮膚干燥枯槁,無(wú)光澤:外不能濡養(yǎng)肌膚;
③溲少便干:下不能化生小便,濡潤(rùn)大腸。
第二節(jié) 水液停聚:肺、脾、腎
a. 水腫:體內(nèi)水液停聚,泛濫肌膚引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫。首先應(yīng)區(qū)分陽(yáng)水與陰水。
【陽(yáng)水】水腫性質(zhì)屬實(shí)。
①頭面浮腫,一般從眼瞼開始,繼而遍及全身:肺為上焦,宣發(fā)受阻,水液停滯;肅降失常,決瀆不利,水津不能輸布;
②小便短少:三焦不利,膀胱氣化失司;
③來(lái)勢(shì)迅速,皮膚薄而光亮:上焦失宣,中焦失布,下焦失司,三焦俱病,水無(wú)去路,泛濫肌膚;
?、軔猴L(fēng)、惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)痠重,咽痛:衛(wèi)表癥狀,風(fēng)邪;
⑤苔薄白,脈浮緊:風(fēng)水偏寒;舌紅,脈浮數(shù):風(fēng)水偏熱——風(fēng)水相搏,其證屬實(shí)。
另:水濕浸淫,脾土受困,運(yùn)化失司,水泛肌膚而致水腫亦屬陽(yáng)水。
?、僦w沉重困倦:脾主四肢肌肉,水濕困脾,濕漬肢體;
②小便短少:脾氣受困,膀胱氣化失司;
?、垭鋹灱{呆:脾病及胃,濕蘊(yùn)中焦,不能腐熟水谷;
?、芊簮簢I吐:胃氣上逆;
⑤苔白膩,脈沉:濕邪內(nèi)盛。
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【陰水】水腫性質(zhì)屬虛。
脾虛:
?、傩”愣躺伲浩⑻摬荒軠剡\(yùn)水濕,導(dǎo)致膀胱氣化失司;
?、陔鋹灨姑洠{呆便溏:脾病及胃,中焦健運(yùn)失常;
?、勖嫔?#16352;白,神疲肢困:脾主四肢,脾虛水濕內(nèi)漬;
?、苌嗟宏幩龤馓撍?,氣血不能上榮舌脈;
?、萏Π谆核疂駜?nèi)盛;
?、廾}沉:病在里。
腎陽(yáng)虛:
?、偎[日益加劇,小便不利:腎與膀胱相表里,腎陽(yáng)不足,膀胱氣化失司;
②腰膝痠冷:腎陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)腰膝;
?、鬯闹世洌泛衿#翰荒軠仂阒w;
?、苊嫔?#16352;白:陽(yáng)虛水停;
?、莼覝耗I虛水泛;
?、奚嗟痔Π谆?,脈沉遲無(wú)力:腎陽(yáng)虛,水寒之氣內(nèi)盛,氣血失溫運(yùn)之力。
b. 痰飲
【痰證】
①痰阻于肺:咳嗽,氣喘,咯痰,胸悶不舒;
?、谔底栌谖福弘淦{呆,惡心嘔吐,痰涎隨之升越,頭昏目眩;
?、厶得杂谛模荷窕?,癲狂,痰迷心竅,喉中大多也有痰聲;
?、芴低=?jīng)絡(luò):肢體麻木,半身不遂;
?、萏到Y(jié)于頸部:瘰疬,氣癭;
?、尢到Y(jié)于肢體:痰核;
⑦痰結(jié)于乳房:乳癖;
?、嗵到Y(jié)于咽喉:梅核氣;
⑨舌苔白膩——痰濕,或黃膩——痰火,脈滑。
【飲證】
?、偬碉?mdash;—胃腸:脘痞腹脹,水聲漉漉,泛吐清水,食欲減退;
②支飲——心包:胸悶心悸,氣短不得臥;
③溢飲——歸于四肢:當(dāng)汗出而不汗出,身體、四肢疼痛;
?、軕绎?mdash;—胸脅:胸脅脹悶作痛,息促,肋間飽滿,咳喘引痛;
?、萃7危嚎却?,胸悶,痰液清稀色白量多,喉中痰鳴;
⑥舌苔白滑——陰邪,脈弦——主飲。
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